舒適性護理改善經尿道前列腺電切手術患者相關療效及滿意度指標觀察

趙智 高琳琳

我們對20例近期在我院接受尿道前列腺電切手術(Transurethral resection of the prostate，TURP)患者術后進行了舒適護理干預，注意觀察各項相關療效及滿意度指標，并與未接受舒適護理的同期TURP手術患者(對照組)比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續選擇2012年1月至2012年6月中國醫科大學附屬第一醫院泌尿外科住院，并接受TURP治療患者。納入標準:①經臨床癥狀、影像學表現、直腸指檢、尿流動力學和前列腺特異抗體(PSA)檢查確診的中、重度前列腺增生癥(BPH)。②有TURP治療適應證。排除標準:①精神異常或意識障礙者。②老年癡呆癥患者。本研究共入選41例接受TURP手術治療患者，全部為男性，年齡55～79(67.05±14.38)歲。

1.2 方法

1.2.1 舒適性護理方法 入選對象按照TURP時間隨機分為舒適性護理組(20例)和對照組(21例)，他們均接受TURP手術圍術期常規護理，舒適性護理組另加舒適性護理內容，內容包括:①抗膀胱痙攣護理。②轉移患者注意力，指導進行放松訓練、深呼吸、咳嗽排痰等。③調節Foley氣囊導尿管，降低其張力。④控制尿管氣囊液量。

1.2.2 干預TUVP術后出血護理 (1)觀察引流液顏色、性質、量，膀胱沖洗的速度，保持引流管的通暢。(2)觀察患者各種生理學指標，注意電切綜合征先兆。(3)避免驟然增加腹壓行為。(4)避免過度搬運。(5)各類舒適性專項護理:①做好氧療護理。②做好口腔護理。③控制室溫、做好保溫護理。④擺放肢體舒適位置。⑤心理護理。⑥飲食護理。

1.2.3 各項相關療效及滿意度觀察指標比較 相關療效及滿意度指標包括:①舒適度分級;根據患者各種主觀感受程度進行分級，級別越高代表舒適度越適宜。②滿意度指標評分:非常滿意(3分)、滿意(2分)一般(1分)、不滿意(0分)，評分越高代表越滿意。③VAS疼痛評分。④各類并發癥頻次:包括膀胱痙攣、尿失禁、出血、下肢腫脹、尿潴留、便秘等。⑤術后住院天數。

2 結果

兩組患者相關療效及滿意度觀察指標比較見表1。

表1 兩組患者相關療效及滿意度觀察指標比較(±s)

表1 兩組患者相關療效及滿意度觀察指標比較(±s)

注:與對照組比較:aP＜0.05;bP＜0.01

分組 舒適度分級(級)滿意度評分(分)VAS疼痛評分(分)并發癥頻次(次)術后住院天數(d)舒適性護理組(n=20) 2.59±0.52b 2.18±0.41b 3.38±0.67b 0.41±0.10a 10.95±2.13b對照組(n=21) 1.77±0.30 1.56±0.27 2.05±0.39 0.85±0.17 14.23±2.64

3 討論

BPH是我國中、老年男性泌尿系統常見疾病之一，患者常常出現尿頻、尿急、夜間尿頻次增加和排尿費勁等癥狀，嚴重影響到這一年齡段男性人群的生活質量。TURP技術具有安全性較高、手術創傷較小、術后恢復較快以及療效明確等優勢，目前已成為治療BPH的首選方法。但接受TURP治療患者大都存在高齡、各大系統器官功能減退、合并多種慢性基礎病等特點，術后臨床中發生各種合并癥機會多，因此，TURP圍術期護理問題引起了護理學界同行們的高度重視，她們創造出許多有效、可行的新式護理模式。舒適護理作為一種整體的、以人為本的護理模式，也屬于其中的一種，其將TURP圍術期護理各項護理干預系統化、條例化，以期滿足不同患病個體的各個層次要求。我們連續選擇了一批近期在中國醫科大學附屬第一醫院泌尿外科住院，且接受了TURP治療患者為觀察對象，術前根據TURP特點設計了一套專項舒適護理方案，并在圍術期實施干預。本研究統計數據證實，接受舒適性護理干預TURP患者的舒適度分級、滿意度評分、VAS疼痛評分、發生各類并發癥頻次及術后住院天數等指標均明顯優于對照組，國內另一些作者的同類研究[1-4]結果與本研究接近。

鑒于TURP是目前我國大、中型醫院泌尿外科最常見的手術種類之一，圍術期提供舒適護理可明確改善接受手術患者的相關療效及滿意度指標，減少術后各類并發癥發生，改善了他們的生活質量，值得在臨床中推廣。

[1]王瑞瑛，馬正妹.需要層次論在前列腺氣化電切術后舒適護理中的應用.國際護理學雜志，2008，27(12):1296-1297.

[2]龍芳，王春，拓志勇，等.舒適護理在經尿道前列腺汽化電切患者圍術期的應用.中國醫藥導報，2012，09(23):169-170.

[3]楊丹，張仕淮，何躍華，等.護理干預對經尿道前列腺電切術患者生命體征及舒適程度的影響及對策.現代預防醫學，2008，35(10):1969-1972.

[4]周志芳.舒適護理對前列腺電切術患者舒適度和滿意度的影響.內蒙古中醫藥，2012，31(12):169-170.