婦產科手術圍術期生殖道感染抗生素應用分析

王菊峽

細菌感染是婦女疾病的重要原因，尤其是生殖道系統的感染，細菌尤為繁多[1]。大多數的婦科手術也都跟生殖道有關，因此，對于一些生殖道細菌感染抗生素的選擇和使用，我們應特別注意，正確的選擇和使用，對病情的恢復情況起到非常重要的作用，從而獲得顯著的治療效果，使患者減少病痛的時間，早日康復，重獲健康。本文就是對生殖道系統手術過程中生殖道感染患者的不同抗生素應用效果，進行了詳細介紹與研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2011年5月至2012年5月我院婦產科收治的手術圍術期生殖道感染患者120例，隨機分成觀察組(60例)與對照組(60例)。觀察組60例患者，年齡20～45歲，平均年齡(27±2.5)歲;60例患者為宮頸炎或陰道炎，其中6例合并有盆腔炎，14例合并淋菌性尿道炎，1例淋病。對照組60例患者，年齡21～46歲，平均年齡(28±3.1)歲;60例患者為宮頸炎或陰道炎，其中4例合并有盆腔炎，15合并淋菌性尿道炎，2例淋病。兩組患者年齡、疾病診斷等方面對比，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 觀察組:本組患者采用聯合用藥治療，選擇1.0 g的氨曲南、0.5 g的阿奇霉素進行注射治療，分別兌入0.9%生理鹽水于250 ml中，于圍術期進行治療。

對照組:本組患者單純使用羅紅霉素進行治療，治療方法為口服150 mg的羅紅霉素膠囊，于圍術期進行治療。

1.3 療效判定 痊愈:臨床癥狀、體征恢復正常，實驗室檢查結果正常。顯效:病情得到明顯改善，上述治療有一項未痊愈。有效:病情有所好轉，但效果不明顯。無效:用藥后72 h內，患者病情無變化。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理分析，計數資資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 兩組治療效果對比如表1所示

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組糜爛創面恢復情況對比 觀察組患者糜爛消失時間為(3.98±0.6)d，對照組糜爛消失時間為(8.67±0.8)d，兩組對比，差異顯著，t=11.24，P ＜0.05。

2.3 兩組宮頸管外口的黏膜充血治療情況對比 觀察組宮頸管外口黏膜充血消失時間為(5.38±0.4)d，對照組為(7.41±0.8)d，兩組對比，差異有統計學意義(t=13.85，P＜0.05)。

3 討論

3.1 產科手術中抗生素的選擇和應用 生殖道充血，通透變大，水腫以及酸度變高，引起細菌群失調，這些情況的出現，都是由于孕婦在剛懷孕的3個月內，其雌性激素遠遠高于平時。如果孕婦患上了生殖道感染疾病，那么在這期間，進行手術很有可能造成宮內的胎兒也受到感染。因此，對于患有感染的孕婦患者，要在手術前就采用抗生素進行治療。使用抗生素也要注意的地方很多，比如說孕婦的身體狀況，胎兒的宮內情況等。當然，也會碰到一些孕婦患者必須接受緊急治療的狀況，這種情況下，就要在進行手術之前30 min進行采用注射的方法進行用藥。治療結束后，還要按照患者的實際情況，進行持續性的用藥。還有一點非常重要，醫護人員在對抗生素進行選擇時，一定要選擇對孕婦和肚中寶寶都沒有不良副作用的藥物，比如頭孢，非胃腸道的藥物等。這些藥物不僅不會產生不良副作用，更重要的是，它們還有很好的帶動作用，從而促進其他藥物的發揮，一舉兩得。還有部分患者，在治療前就出現不同程度的感冒現象，一般，醫護人員都會建議采用氨曲南，這是一種比較新的藥物，抗菌效果和慶大霉素一樣都很特殊，和其他藥物相比較，它的毒素要少得多(靜脈注射方式)。現在，很多抗生素都有非常大的改變，跟以前的抗生素比起來，已經少了很多副作用，且作用的時間也相對變長了，價格也降低了不少，所以，生長素受到了多數患者的青睞。

3.2 防感染的抗生素選擇和應用 一般而言，許多感染性的手術治療，尤其是陰道內的，還有高危險性的破腹產，妊娠合并心臟疾病，還有產前出血等，都必須合理地選擇抗生素進行預防。但是也有一些手術可以不使用抗生素，比如切除卵巢囊腫，絕育手術，肌肉腫瘤切除等。通常，抵抗細菌種類繁多，殺菌相對效果好，持續治療時間較長，術后不良效果少，價格相對比較合適的抗生素，是人們的首選。還有一些藥物不宜過多或長時間的使用，例如硝基咪唑類的抗生素，對這類藥物過久或過量的使用，會使得一些耐藥性的腸菌變多[3]。在臨床治療過程中，靜脈注射已經成為人們對抗生素的使用最為頻繁的一種方法，一般都在麻醉期就進行，這樣就可以保證治療過程中，抑菌濃度保持在一個穩定的狀態。也有一些手術在治療過程的某項環節之后，使用抗生素的效果將比之前使用的效果更好，一些國外的專家通過研究，表示在生產過程中，臍帶夾閉的前后，使用抗生素的差異相當大，之前使用有可能影響寶寶，造成寶寶出現敗血癥的情況，而在之后使用就不會有任何影響，所以一定要仔細研究，選擇最佳時機，聯系實際情況，對患者使用合適的抗生素。

總而言之，雖然現在在抗生素的幫助下，很多臨床感染性疾病得到了很好的治療，效果也非常顯著，但我們要明白，這其實并不是最好的現象，我們也不可以完全依賴對藥物的作用。反之，如果醫護人員能夠更好的增強自己的專業技術，更加嚴謹地增強手術期間相關的護理措施，從根源的防治細菌的出現，盡量的避免這類病情的發生，這樣不是更好嗎?

[1]龔建平，潘美紅.381例剖宮產患者圍手術期抗菌藥物使用調查分析.中南藥學，2012，10(7):798-807.

[2]梁英萍，林偉江，張曉萍.剖宮產圍手術期規范化預防應用抗生素的臨床研究.中國保健營養，2012，11(8):582-599.

[3]孫會琴.婦產科手術患者抗生素應用情況分析.臨床和實驗醫學雜志，2012，11(2):741-764.