盆腔炎消散液灌腸治療盆腔炎的效果評價

楊小真

盆腔炎又稱盆腔炎癥性疾病(Pelvic inflammatory disease，PID)是因女性日常生活衛生不良或者其他原因導致上生殖道炎癥引起的一類疾病，主要有子盆腔腹膜炎、宮內膜炎、輸卵管炎等。盆腔炎是婦科常見疾病之一，可能因多種病原體共同參與有關，治療時須針對全部有可能的病原體，及時正確的抗生素治療可清除病原體，改善癥狀和體征，明顯減少后遺癥[1]。中藥保留灌腸是中醫中外治療法之一，它能使藥液和腸壁充分接觸，藥液通過腸壁的半透膜性質進入病灶部位，明顯改善盆腔微循環，有效消除炎癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2011年1月在我院婦科門診確診為盆腔炎的患者50例，并隨機分為治療組和對照組各25例。治療組中患者年齡21～54歲，平均年齡37.5歲;病程最短4月，最長7年;孕次0～4次;產次0～2次。對照組中患者年齡22～57歲，平均年齡39.5歲;病程最短3個月，最長8年;孕次0～5次;產次0～2次。兩組患者在年齡、病程、孕產次等方面比較，差異無顯著性(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法 治療組患者使用盆腔炎消散液行灌腸治療，囑咐患者排空大便，患者采取左側臥位，雙膝彎曲，露出臀部，臀下墊治療巾及橡膠單，操作人員量取盆腔炎消散液100～150 ml經導管進行灌腸，導管拔出后囑咐患者側臥，使藥液保留0.5 h后排便，每晚一次，10 d 1療程。

對照組口服頭孢地尼100 mg，3次/d;口服奧硝唑分散片250 mg，2次/d，14 d1療程。

1.3 療效評定標準 痊愈:患者臨床癥狀消失，B超檢查和婦科檢查均顯示正常;顯效:患者臨床癥狀消失或者明顯減輕，B超顯示包塊與積液均顯著減少，婦科檢查顯示有明顯改善;有效:患者臨床癥狀減輕，積液和包塊有所減少，婦科檢查顯示有明顯改善;無效:患者臨床癥狀無改變或者加重，B超顯示積液與包塊減少不明顯。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

治療組的總有效率為92%;對照組的總有效率為80%，治療組的總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，有統計學意義。具體見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較分析(例，%)

3 討論

盆腔炎又稱盆腔炎癥性疾病(Pelvic inflammatory disease，PID)是因女性日常生活衛生不良導致上生殖道炎癥引起的一類疾病，包括子宮內膜炎和盆腔腹膜炎等。盆腔炎的主要臨床表現為疼痛，大約占90%左右。盆腔炎一般分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎是比較嚴重的婦科疾病，多由于產后、手術后或者流產后由病菌感染，經期不注意個人衛生所致;慢性盆腔炎癥狀一般由于急性盆腔炎的不及時治療導致。若慢性盆腔炎急性發作時，可發展為慢性腹膜炎和敗血癥，甚至休克。兩者的臨床表現不同，急性盆腔炎多有高熱畏寒和下腹劇疼。慢性盆腔炎一般出現下腹持續疼痛，腰部酸痛、月經失調、白帶增多、排尿困難、發熱等癥狀，小腹兩側有條索狀腫物硬結，同時可能導致不孕。

引起盆腔炎的病原體主要為葡萄球菌、厭氧菌等病原體。導致急性盆腔炎的主要病因是宮腔感染、術后感染、經期衛生不良和鄰近器官的炎癥蔓延[2]。臨床上診斷急慢性盆腔炎比較困難，盆腔炎的臨床癥狀各異，且臨床癥狀也不是此疾病所特有。根據資料，腹腔鏡等檢查診斷慢性盆腔炎，現已在臨床廣泛應用，但大多數患者不能接受較高的費用。現今臨床上為了防止盆腔炎性疾病的惡化，避免后遺癥的發生，減少不孕不育的發生，特別強調早診斷早治療，對患者來說診斷性治療不僅可以達到早治療的目的，而且還可提高診斷準確性，因此臨床上應將診斷性治療視為臨床診斷標準的一項指標，對于疑似病癥診斷性治療可以常規使用。

盆腔炎消散液灌腸治療主要經過腸道吸收，使盆腔的血液循環得到改善，溫熱的消散液能使血管擴張血流加快，能使藥物有效成分更多的進入盆腔組織，促進炎癥的消散[3]。從中醫角度講，盆腔炎主要因為身體虛弱，邪毒乘虛而入，致使氣血不暢，聚于下焦引起。因此，采用清熱解毒、活血化瘀、行氣止痛的藥物加以治療。盆腔炎消散液方中蒲公英、敗醬草、紅芚、魚腥草、紫花地丁有清熱涼血，解毒消腫的功效，蒲公英有破瘀排膿的功效;三棱、莪術、敗醬草等可破血消結;沒藥、乳香具有活血化瘀的功效。諸藥聯用可有效治療盆腔炎。

盆腔炎除了積極治療，還要做好盆腔炎的有關預防工作，能有效減少盆腔炎病的發生。中醫上講“治未病”，所以患者應在日常生活中注意自身衛生。經常清洗外陰，盡量保持會陰部清潔和干燥。不要隨便使用各種清潔劑清洗外陰，除非患有外陰炎癥。內褲應寬松，盡量選用棉質。如有不適，出現白帶異常等癥，應及時治療。下腹部有疼痛和墜脹感有可能是慢性盆腔炎的征兆，要及時的進行婦科檢查。人工流產、放置宮內節育器等一些會導致陰道有流血的婦科手術和侵入性檢查后，須禁止盆浴或者到公共浴池，盡量淋浴。最后大家應當注意，患有慢性盆腔炎時期應特別注意房事衛生，若患有慢性盆腔炎，經期須禁止房事，盡量做好自身護理，避免因護理不慎給自身帶來婦科疾病。

[1]中華醫學會婦產科分會感染協作組.中國盆腔炎癥性疾病診治指南.中華婦產科雜志，2008，43(7):556-558.

[2]趙建新，韓杰，朱寶靖，等.3種方案治療慢性盆腔炎的藥物經濟學分析.中國藥房，2006，20(5):72-73.

[3]勵如波.中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的護理.現代中西醫結合雜志，2007，16(18):2601.