淺談右佐匹克隆在“失眠”治療中的應用體會

杜艷麗

失眠是長期持續睡眠質量不佳，有入睡困難，保持睡眠障礙或睡眠后沒有恢復感，常表述睡眠時間減少，深度表淺，精力體力恢復不滿意，是常見的一種慢性睡眠障礙性疾病。睡眠障礙導致明顯的身體不適甚至影響日常生活，是多種軀體，精神和行為疾病所具有的常見臨床表現。失眠發生的范圍也很廣，隨著生活節奏的加快，失眠正日益成為威脅人類健康。目前對它的治療有藥物及心理等多種方法，但都難以取得良好效果，尤其是根治效果非常不佳。筆者自2011年5月到2012年4月在我院門診治療失眠60例，對其進行臨床療效觀察如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院門診在2011年5月至2012年4月收治的60例失眠患者中，其中男29例，女性31例，年齡在20～78歲，病程最短的是3個月，最長的是10年。隨即分為治療組及對照組，每組30例。兩組患者在病情、病程、性別、年齡等方面均有可比性。

1.2 治療方法 治療組30例使用右佐匹克隆片口服，初始劑量1～2 mg，每晚睡前口服。治療1～2周后根據療效調整劑量，最多服用劑量3 mg，療效達到最佳時維持治療1～6個月，當病情基本穩定時逐漸減量，分步停藥。

對照組30例選用“地西泮片2.5～5 mg”睡前口服，治療時間14 d以上。

兩組治療期間，均配合非藥物治療方法，如每天準時起床，避免服用對中樞神經有興奮作用的食物和藥物，白天不午睡，起床后進行體育鍛煉，入睡前溫水洗浴，做放松運動等，給予心理上的疏導，盡量使他們保持心情舒暢，督促其規律生活。

1.3 療效標準 痊愈:癥狀消失，睡眠率(根據世界衛生組織睡眠率:實際睡眠時間/上床～覺醒時間×100%)達70%以上，停服安眠藥;顯效:癥狀緩解，睡眠率達60%以上，停服安眠藥;有效:癥狀改善，睡眠率達50%以上，基本停服安眠藥或藥量減少至原來的3/4;無效:癥狀如前，睡眠率40%以下，藥物維持睡眠。

2 結果

治療14 d后，兩組有效率比較，結果如下，見表1。

表1 疾病治療效果比較(例，%)

3 討論

右佐匹克隆片，商品名:文飛，于2001年江蘇天士力集團開始研發，2003年向國家食品藥品監督管理局提出新藥申請，2004年12月美國Scpracor公司開發上市，2007年12月獲國家食品藥品監督管理局批準成為國內唯一具右佐匹克隆新藥證書企業，新藥證書為化學藥二類(2007版新標準一類新藥)。

右佐匹克隆屬于快速短效非苯二氮卓類鎮靜安眠藥，臨床觀察結果表明，右佐匹克隆能全面改善睡眠質量，快速誘導睡眠，減少覺醒時間和次數，增加總睡眠時間，后遺效應輕微，不影響次晨生活及工作，耐受性及依賴性小，可以長期服用。過去臨床以服用不同類型的鎮靜藥(特別是地西泮使用的非常普遍)輔助心理療法治療失眠，但效果不盡人意，而這些藥物依賴性極強，服用劑量也越來越大。

綜上所述，右佐匹克隆具有療效強，毒性低，并能很好緩解失眠患者的焦慮抑郁情緒，對失眠能達到病因治療的效果。該藥長期使用無明顯耐藥現象，停藥后也無明顯的反跳現象，是近年來臨床應有很好的一類鎮靜催眠藥。