中西醫結合治療急性根尖炎110例臨床療效觀察

孫靜

急性根尖周炎是口腔科的一種常見病、多發病。該病的主要癥狀是持續性牙痛，咬合疼痛，影響進食和休息，給患者造成的痛苦較大。急性根尖周炎的常規應急處理是將患牙開髓引流，同時結合全身治療。一般可采用口服或注射的途徑給予抗生素或消炎止痛類藥物?？股仉m用藥方便，患者易接受，但副作用較大，長期使用易產生耐藥性。中藥治療副作用小，不易產生耐藥性，不易發生過敏反應。有些特殊患者如過敏性體質、孕婦選擇中藥治療更為合適。我院采用中西醫結合的方法治療急性根尖周炎取得了良好的療效。作者選擇了2008～2010年間在牙體科就診的195例患者進行了臨床療效觀察，采用隨機分組法分為中藥組和抗生素組。統計結果表明:中藥治療總有效率99.1%，抗生素總有效率98.9%，兩者對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008～2010年牙體科門診就診患者195例，204顆患牙。年齡13～75歲。采用隨機分組法將其分為中藥組和抗生素組，以抗生素組為對照組，中藥組105例，110顆患牙;抗生素組90例，94顆患牙。

1.2 方法 首先將已確診為急性根尖周炎的患牙進行開髓，徹底清理拔除壞死的牙髓，疏通根管，0.5%次氯酸鈉或3%雙氧水沖洗根管，在髓腔內放入CP棉球開放或暫封?？股亟M給予口服羅紅霉素加甲硝唑片，三日量。中藥組，組方:陳皮9 g防風9 g生地15 g升麻9 g荊芥9 g石膏15 g甘草9 g。如為左上區域牙疼，加羌活、膽草;左下區域，加柴胡、薄荷;右下區域，加黃芩、桔梗;右上區域，加大黃、枳殼;上門區域，加黃連、才冬;下門區域，加知母、黃柏。每日一劑，水煎服。三日量。

1.3 療效標準:患牙開髓引流后給予藥物治療，三日復查。成功:自覺癥狀消失，叩痛完全消失。好轉:自覺癥狀減輕，有輕微叩疼。失敗:自覺癥狀無好轉，叩疼未減輕。成功和好轉均為有效。

2 結果

表1 臨床療效比較

中藥組110例，有效109例，失敗1例，有效率為99.1%?？股亟M94例，有效93例，失敗1例，有效率98.9%。以上兩組數據經統計學處理，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

3 討論

早在東漢早期，祖國醫學就有關于牙痛的記載:大腸和陽明之脈，是動則病齒痛(靈樞經脈)。這是世界關于牙痛的最早記載。明代醫家薛鎧、薛己所編撰的《口齒類要》，則是我國現存最早的一部口腔病專科著作。書中有專門針對齒病的論治。認為:“齒者腎之標，口者脾之竅。”“其蟲疳齦腫，出血痛穢，皆濕熱胃火，或諸經錯雜之邪，與外因為患[1]。”根據不同的病癥適于不同的驗方?！扒逦干ⅰ陛d于金代著名醫家李東恒撰寫的《脾胃論》，該方劑由生地黃，當歸身，牡丹皮，黃連，升麻五味藥組成。具有清熱涼血之功效。用于治療胃有熾熱，癥見牙痛牽引頭腦或牙齦潰爛或口干舌燥等[2]。冷霄華等[3]采用清胃散方劑加減治療牙痛取得明顯的療效?，F代中醫根據病因病機不同特點，將牙痛分為齲齒牙痛、風熱牙痛、風寒牙痛、胃火牙痛、虛火牙痛、寒厥牙痛、瘀血牙痛等七型進行治療[4]。急性根尖炎大多屬于風熱牙痛、胃火牙痛和虛火牙痛。在治療上應以清熱解毒為主，配以活血化瘀、祛風解表類藥物。我們所采用的方劑主藥:防風、荊芥，歸肝經，祛風解表;石膏、甘草、升麻，歸胃經，清熱解毒;陳皮調理脾胃;生地清熱涼血、養陰生津[5]。根據經絡走行原理，牙合各區所加的配藥也有所不同。但都屬于疏肝解郁，祛風止痛類藥物。從臨床觀察來看，急性根尖周炎的患牙在經過開髓引流處理后，再結合全身藥物治療，療效明顯，總有效率高。從統計資料來看，中藥組與抗生素組對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。中藥又不易產生耐藥性，毒副作用小的優點。有些過敏性體質的患者、孕婦，不宜服用抗生素，更適合于選擇中藥來配合治療。

[1]薛己撰//郭君雙整理.口齒類要.北京:人民衛生出版社，2006:20-21.

[2]張保國.方劑現代新解.北京:中國醫藥科技出版社，2011:173.

[3]冷霄華，宮照波.清胃散治療牙痛83例.(綜合版).北京:中國社區醫師，2005，7(11):61.

[4]趙燕宜，徐世軍.口腔科合理用藥226問.北京:中國醫藥科技出版社，2009:46.

[5]徐元貞，盧飛舟.中藥方劑寶典.鄭州:河南科技出版社，2012:104-260.