肺動脈栓塞介入治療臨床分析

姚陽端

肺動脈栓塞主要是指外源性或者是內源性的栓子對肺動脈形成阻塞，或者是其分支導致肺循環出現障礙的臨床病理生理綜合征。此種疾病的臨床表現呼吸困難、咯血、胸痛、暈厥等，病情較輕的患者沒有明顯癥狀，而病情嚴重的患者則表現為低血壓、休克，甚至出現猝死現象，從而嚴重影響到患者的正常生活和工作，并制約了患者生活質量的提高[1]。對于此種疾病，需要對患者進行及時的治療，以降低其出現死亡的機率。通過多年的臨床研究表明，采用介入方法對肺動脈栓塞患者進行治療的效果較為顯著。現在選取我院收治的肺動脈栓塞患者，對其采用介入方法治療的情況進行回顧性分析，同時將回顧結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2008年9月至2012年6月間到我院診治的65例肺動脈栓塞患者，其中，男35例，年齡33～64歲，平均年齡為42.3歲，女30例，年齡35～71歲，平均年齡為44.1歲，所有患者均經臨床診斷為肺動脈栓塞，需要進行及時的對癥治療。對所有患者的臨床資料進行分析和研究，并根據患者的實際情況，對其采取介入方法進行治療，對所有患者的治療過程進行跟蹤觀察，并記錄所得數據。

1.2 方法

1.2.1 診斷 患者表現出急性大塊的肺動脈栓塞，其主要的臨床癥狀為發紺、嚴重呼吸困難、胸痛、休克等，實行全身性的溶栓治療無效。肺動脈＜50 mm Hg。

1.2.2 首先對股靜脈進行穿刺，并放置血管鞘，實行臨時的下腔靜脈濾器植入手術，將導絲通過濾器，達到下腔靜脈的右心房入口位置，然后將引導管送入，將豬尾導管送到左肺動脈、右肺動脈和主肺動脈位置，進行造影處理，以對栓塞的范圍、法神部位及發病程度進行充分了解，同時對肺動脈壓進行測定，將豬尾導管放置在大塊的血栓近端，適當的進行旋轉和推拉，再應用球囊對血栓位置進行擴張[2]。將引導管置入到肺動脈中，并利用壓力泵和空針筒對血栓進行反復的抽取，完成后再進入豬尾導管，進行局部溶栓處理，將尿激酶與生理鹽水混合推注。完成后，對肺動脈實行再次造影處理，以測定肺動脈的壓力。手術完成后對患者的生命體征進行密切監測，并對肺部進行復查。術后給予患者常規的抗凝治療，持續進行1周。等到患者的病情穩定后實行CT復查，以評估患者的病情改善情況[3]。

1.3 療效標準 基本治愈:患者的臨床癥狀和體征消失，呼吸困難、胸痛緩解，肺動脈壓恢復正常。顯效:患者的臨床癥狀和體征明顯消失，呼吸困難、胸痛明顯緩解，肺動脈壓趨于正常。好轉:患者的臨床癥狀和提振有所消失，呼吸困難、胸痛有所緩解，肺動脈壓有所恢復。無效:患者的病情呈現出不斷加重的趨勢，嚴重危及到其生命安全[4]。

1.4 統計學方法 對于本文所得實驗數據均采用SPSS 10.0統計學軟件進行t檢驗，對所有患者在治療前后的情況進行統計學檢驗，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2 結果

通過對所有患者采用介入治療，其病情均得到了較大程度的改善，65例患者中，基本治愈32例，顯效18例，好轉10例，無效5例，治療有效率為92.3%。對于促進患者病情的改善和生活質量的提高有較大的幫助作用。見表1。

表1 65例患者的臨床治療情況

3 討論

急性肺動脈高壓是導致肺動脈栓塞患者出現死亡的主要原因，對于患者的危害較大，對于此種疾病，其治療關鍵在于短時間內打通中央動脈，實現肺動脈壓的降低，以促進血流動力學恢復正常。當前，臨床上對于此種疾病的常規治療方法是實行抗凝治療、溶栓治療等，但此類治療方法會由于全身用藥而引發嚴重的并發癥，甚至導致患者出現死亡，制約了其病情的改善。而對于存在溶栓禁忌證的患者，對其采用介入治療的效果則較為顯著，此證治療方法主要是通過血管腔技術，在短時間內增加肺部的灌流量，以實現肺動脈壓的快速降低，從而緩解患者的臨床癥狀和體征，以維持患者的生命體征處于穩定狀態，同時逐步的改善患者病情，以促進患者臨床癥狀和體征的消失，最終促進患者的的完全康復，此外，此種治療方法也在一定程度上降低了患者發生并發癥的機率，實現了患者生活質量的提高，值得推廣應用。

[1]宋淑平，宋晨光，顏梅.介入性診療與導管溶栓治療急性肺動脈栓塞3例.濱州醫學院學報，2008，45(04):77-78.

[2]魏林，劉雅君，楊林.急性肺動脈栓塞的診斷和溶栓治療(附23例臨床分析).哈爾濱醫藥，2010，95(01):99-100.

[3]楊冬，紀東華，周紅梅，等.急性肺動脈栓塞的介入治療.中國呼吸與危重監護雜志，2008，62(01):102-103.

[4]王翠麗，秦淑華，史叔平.尿激酶治療急性肺動脈栓塞25例療效觀察.深圳中西醫結合雜志，2009，85(05):87-88.