58例先天性心臟病患兒心電圖分析與臨床評價

李智

先天性心臟病簡稱先心病，其發(fā)病原因通常為心臟血管在胎兒時期發(fā)生異常發(fā)育而導(dǎo)致的心血管出現(xiàn)畸形所致，是兒科臨床最常見的心臟疾病之一，也是構(gòu)成5歲以下兒童死亡的重要因素之一[1]。相關(guān)資料顯示，在我國，該疾病的發(fā)生率約占新出生嬰兒的0.8%，且其中的60%左右會在出生后1年內(nèi)死亡，此外每年新誕生患有先天心臟病的患兒數(shù)量高達近20萬[2]。本文對58例先天性心臟病患兒的心電圖進行了分析，重點探討先心病患兒在性別、年齡、先心類型等方面的臨床特征，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年7月至2011年11月期間，在我院經(jīng)臨床確診為先心病的患兒58例，其中包括男患兒31例，女患兒27例，年齡3個月至12歲，平均年齡(5.3±3.8)歲。

1.2 方法 使用日本9130P型光電心電圖儀對患兒進行心電圖檢查，過程中保持患兒靜息狀態(tài)取平臥位，行常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。參考楊亞超、馬沛然等人編寫的《小兒心電圖正常與異常的判定標準》進行心電圖的評定。

2 結(jié)果

2.1 性別與先心病發(fā)生率的相關(guān)性 由臨床的一般資料可知，本次研究的患兒包括男患兒31例，占總例數(shù)的53.4%，女患兒27例，占總例數(shù)的46.6%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，提示先心病的發(fā)生率與性別無關(guān)。

2.2 年齡與先心病發(fā)生率的相關(guān)性 檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同年齡組患兒心電圖檢查顯示異常的情況，隨著年齡的增加，心電圖顯示異常的比例越高，各年齡組見數(shù)據(jù)比較具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。詳見表1。

表1 不同年齡組先心病患者的心電圖異常檢出情況(例，%)

2.3 先心病的類型與心電圖的相關(guān)性 研究結(jié)果顯示，58例先心病患兒有青紫型先心病患兒11例，其中心電圖正常1例，異常10例，非青紫型先心病患兒47例，其中心電圖正常14例，異常33例，從青紫型分型角度看其心電圖異常情況比較差異顯著(P＜0.01);此外，再細化不同先心病的類型，其心電圖所能檢查到的異常情況程度也不同，且不同類型先心病間比較差異顯著(P＜0.01)。詳見表2。

表2 不同先心病類型與心電圖異常的檢出情況(例，%)

3 討論

在心臟電激動的綜合過程中，心肌細胞內(nèi)會發(fā)生相應(yīng)的電傳變化，心電圖則可以大致反映出此過程帶來的血流動力學(xué)以及傳導(dǎo)途徑的改變，包括發(fā)生改變的部位，亦即可對出現(xiàn)肥大的心腔進行大致定位[4]。本文對58例先天性心臟病患兒的心電圖進行了分析，重點探討先心病患兒在性別、年齡、先心類型等方面的臨床特征。結(jié)果顯示，先心病的發(fā)病幾率與患兒性別無必然聯(lián)系，就患兒的年齡來看，心電圖的異常率會隨著年齡的增大而增加，此外，先心病類型不不同，其心電圖的異常差異表現(xiàn)的更為突出。基于此，筆者認為，心電圖在小兒常見先心病的診斷中不僅可作為做進一步檢查的初步篩選指標，而且還可以幫助臨床估計血流動力學(xué)改變及病情嚴重程度，可為患兒先心病的發(fā)展、變化以及擇期手術(shù)等提供依據(jù)，同時，心電圖檢查還具有簡便易行、花費少以及無創(chuàng)傷等優(yōu)點，故在結(jié)合其他臨床資料的基礎(chǔ)上，應(yīng)該成為臨床診斷小兒先天性心臟病不可或缺的輔助手段。

[1]閻萍，張曉航.胎兒先天性心臟病與染色體異常的臨床分析.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2012，34(2):126-127.

[2]米悅，張平，劉金榮，韓相應(yīng).60例先天性心臟病患兒心電圖分析.中國醫(yī)療前沿，2009，4(20):75.

[3]楊亞超，馬沛然，趙志峰.小兒心電圖正常與異常的判定標準.地方病通訊，1984，3:14-20.

[4]崔凱，蔡治英.兒童先天性心臟病的發(fā)病原因及防治研究.中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11(18):14.