急性腦血管意外患者血清心肌酶的表達(dá)及其臨床意義

陸 正，繆永華，管義祥（南通大學(xué)附屬海安醫(yī)院，江蘇 南通 226600）

心肌酶常在人體的腦、腎、肝、骨骼肌以及心肌等組織中存在，會(huì)在急性腦血管疾?。ˋcute Cerebrovascular disease，ACVD）中呈現(xiàn)不同程度上的改變[1-2]。為能細(xì)致的了解這些不同程度上的改變對(duì)AVCD的預(yù)后、部位以及類型等相關(guān)方面的影響，筆者以2010年3月～2012年3月急性腦血管意外患者145例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行檢測(cè)心肌酶譜，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果分析心肌酶譜的變化規(guī)律以及臨床作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年3月～2012年3月我院收治的急性腦血管意外患者145例作為試驗(yàn)組，男81例，女64例，年齡41～87歲，平均（61.4±3.8）歲。腦梗死89例，腦出血56例，共有15例患者死亡。另選擇同時(shí)期在我院進(jìn)行體檢的且檢查結(jié)果為健康者140例作為本次研究的對(duì)照組，該組人員未患有腎肝腦心等臟器疾病史，男76例，女64例，年齡39～86歲，平均（63.7±4.2）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：患者未有肝臟相關(guān)疾病、休克以及血液病等會(huì)對(duì)心肌酶譜產(chǎn)生影響的疾?。换颊呓谖从熊浗M織損傷或者未患有肌肉疾病；患者未有電解質(zhì)紊亂；患者未使用過(guò)溶栓藥物治療。

1.3 方法：對(duì)照組在體檢當(dāng)日可以抽取2 ml靜脈血液進(jìn)行檢測(cè)，而試驗(yàn)組145例患者應(yīng)在發(fā)病入院后1～3 d內(nèi)抽取靜脈血液進(jìn)行檢測(cè)。應(yīng)該使用貝克曼全自動(dòng)生化分析儀以及申能公司研發(fā)的檢測(cè)試劑盒，使用速率法對(duì)心肌酶譜進(jìn)行測(cè)定肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）以及天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組的心肌酶含量比較：見表1。試驗(yàn)組145例患者的CKMB、CK、LDH、AST四種心肌酶的含量都顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。將試驗(yàn)組145例患者進(jìn)一步分為死亡組與非死亡組進(jìn)行比較分析。死亡組的15例患者的CK與LDH含量顯著高于非死亡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組的心肌酶含量比較（ ，U/L）

表1 兩組的心肌酶含量比較（ ，U/L）

組別 例數(shù) CK-MB CK LDH AST試驗(yàn)組 145 12.7±6.9 297.6±87.2 242.7±52.9 46.0±18.4對(duì)照組 140 9.1±4.7 36.1±17.5 147.4±20.3 13.9±7.0

表2 死亡組與非死亡組的心肌酶含量比較（ ，U/L）

表2 死亡組與非死亡組的心肌酶含量比較（ ，U/L）

組別 例數(shù) CK-MB CK LDH AST死亡組 15 13.5±5.7503.7±192.9 291.7±82.7 44.9±15.0非死亡組 130 11.6±3.1263.3±72.0 203.6±52.9 42.3±13.7

3 討論

急性腦血管意外又稱為急性腦中風(fēng)，是臨床比較多見的疾病之一，對(duì)患者的神經(jīng)功能有著非常大的影響，甚至可以危及到患者的生命安全[3]。經(jīng)多年研究發(fā)現(xiàn)，血清中心肌酶的含量變化與急性腦血管意外的發(fā)病息息相關(guān)，這一觀點(diǎn)與本次研究的研究結(jié)果完全吻合，①在腦血管發(fā)病的早期，患者血清中的四種心肌酶的含量要顯著高于體檢健康者，可以將其作為急性腦血管意外的關(guān)鍵指標(biāo)；②死亡組15例患者血清中的CK與LDH明顯比非死亡患者的高，可以將其作為是否腦血管意外的判斷指標(biāo)。因此血清心肌酶的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)臨床診斷與治療具有非常重大的意義。

[1] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì),中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).腦血管疾病分類[J].中華神經(jīng)外科雜志,1996,29(6):376.

[2] Ay H,Arsava EM,Saribas Q.Creatine kinase-MB elevation after stroke is not cardiac in origin:comparison with troponin T levels[J].Stroke,2002,33(1):286.

[3] 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.