高壓氧對腦外傷后認知功能障礙患者認知功能的影響

趙麗茹，姚俊萍，張小紅（吉林大學第一臨床醫(yī)學院NSICU，吉林 長春 130021）

腦外傷是臨床上較為常見的一種外科疾病，該疾病具有較高的致殘率和死亡率。腦外傷的發(fā)生不僅會導致患者發(fā)生明顯的肢體運動功能障礙，而且會造成患者發(fā)生個人活動能力、心理、認知、語言等多方面的障礙，其中，發(fā)生率最高的腦外傷并發(fā)癥是認知功能障礙，該疾病的發(fā)生會對患者的康復造成較為嚴重的影響，也是臨床治療的主要難點。對高壓氧對腦外傷后認知障礙患者認知功能的影響進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年1月～2012年1月60例腦外傷后認知功能障礙患者為觀察對象，男32例，女28例，年齡18～62歲，平均（45.6±22.4）歲。通過隨機分組法將患者分為對照組與試驗組，每組30例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準：①無明顯的意識障礙，病情較為穩(wěn)定。②格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分＞13分。③患者發(fā)生腦外傷前無明顯的精神病病史以及意識障礙，腦外傷發(fā)生后出現(xiàn)明顯的意識障礙。④住院患者，且MRI、CT和術(shù)后病理檢查證實為腦外傷。

1.3 方法：兩組患者均接受促醒、腦神經(jīng)營養(yǎng)劑、顱腦保護和降低顱壓等藥物治療，對于有手術(shù)指征的患者需實施手術(shù)治療。試驗組患者在此基礎(chǔ)上接受高壓氧治療，具體治療方法為：控制加壓艙加壓，壓力控制在0.2 MPa左右，連續(xù)加壓20 min，后逐漸減壓20 min，吸氧穩(wěn)壓保持約70 min，中間吸艙內(nèi)控制保持10 min，1次/d，每治療5 d后，休息2 d，連續(xù)治療10次為1個療程，所有患者均接受4個療程的治療[1]。

1.4 療效評定標準[2]：使用Barthel指數(shù)對患者的日常生活活動能力進行評定，以100分為滿分；同時，使用簡明神經(jīng)狀態(tài)檢查量表（MMSE）對患者的認知功能進行評定，以30分為滿分，主要包括語言能力、計算能力、記憶能力、注意能力和定向能力等幾方面[3]。

1.5 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差（）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床治療前BI指數(shù)和MMSE評分結(jié)果對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經(jīng)過臨床治療，兩組患者的意識障礙癥狀均有所改善，且試驗組患者認知功能改善情況、BI評分和MMSE評分均顯著優(yōu)于對照組，兩組患者臨床治療效果對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 腦外傷患者認知功能對比（ ）

表1 腦外傷患者認知功能對比（ ）

組別 例數(shù) 時間 BI MMSE試驗組 30 治療前 30.71±6.15 19.08±4.53治療后 77.79±12.42 24.21±5.45對照組 30 治療前 31.75±5.23 19.29±2.43治療后 65.53±10.35 21.03±3.24

3 討論

腦外傷發(fā)生后，患者的大腦皮質(zhì)功能會受到程度不同的損傷，進而誘發(fā)知識運用和接受等方面功能的障礙，而認知功能障礙的發(fā)生又會導致患者出現(xiàn)程度不同的思維邏輯、注意力、理解能力和注意力的降低。高壓氧治療能夠改善患者的側(cè)支循環(huán)，提高微循環(huán)血流速度，降低血壓黏稠度，恢復腦組織功能，改善腦缺氧癥狀，擴大氧的彌散半徑，提高氧分壓和機體含氧量，進而達到清除血腫和病灶，恢復大腦整體功能[4]。

綜上所述，感覺障礙、運動障礙和認知功能障礙是腦外傷患者較為常見的并發(fā)癥，所以，腦外傷疾病臨床治療的關(guān)鍵就在于恢復患者的認知功能，然而，現(xiàn)階段很多患者及其家屬僅僅關(guān)注肢體功能的恢復，卻未注意患者認知功能的恢復[5]。本次臨床研究結(jié)果證實，腦外傷患者接受高壓氧治療，有助于其認知功能的恢復，因而具有較高的臨床推廣和應用價值。

[1] 姚太軍,代光輝.高壓氧對顱腦損傷患者認知功能障礙恢復的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2007,10(3):23.

[2] 劉淑珍,杜學謙.高壓氧促進腦損傷后持續(xù)性植物狀態(tài)患者認知功能的恢復[J].中國臨床康復,2003,7(22):3140.

[3] 唐 梅.綜合康復治療對腦外傷后認知障礙的恢復作用[J].中國臨床康復,2003,7(4):602.

[4] 陳忠志,賈成武.早期康復治療腦損傷患者認知功能的影響[J].中國臨床康復,2003,7(22):3137.

[5] 張安仁,龐日超.頭電針結(jié)合高壓氧對腦外傷認知障礙患者認知功能的影響[J].西南軍醫(yī),2008,10(3):1.