標本溶血在生化檢驗中對結果的影響及對策

張 峰（江蘇省南通市通州區人民醫院檢驗科，江蘇 南通 226300）

在日常工作中，經常會遇到各種原因導致的標本溶血，從而對生化結果造成不同程度的影響。為了更好地預防和控制標本溶血，確保結果的可靠性，提高結果的準確性，需要詳細了解標本溶血在生化檢驗中對檢驗結果的影響[1]。選擇進行體檢的50例正常人的血液標本作為研究對象，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院50例體檢者的血液標本作為研究對象，每一位采集血液5 ml，將其平均放置于2支試管中，每份分別2.5 ml，其中，1支試管中的標本讓其在室溫下自然分離，并在30 min后，速度為1200 r/min，離心10 min，取出1 ml血清作為正常血清；而另1支試管中的血液標本，通過人工處理使其發生溶血，并且同上述相同的條件下進行離心分離出血清備用。

1.2 儀器與試劑：全自動生化分析儀（美國貝克曼公司AU2700）、生化分析試劑盒（上海永昶原裝試劑）。

1.3 生化指標：乳酸脫氫酶（LDH）、總蛋白（TP）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、清蛋白（ALB）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、直接膽紅素（DBIL）、肌酸激酶（CK）、γ-谷胺酰轉肽酶（γ-GT）、高密度脂蛋白（HDL）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）。

1.4 測定方法：測定時，按儀器和試劑盒說明書所規定的方法和步驟進行，每份血清各測定10次，取均值，得到試驗數據，評價分析50例正常標本與溶血標本的各項生化指標及其含量。

1.5 統計學分析：采取SPSS 13.0軟件實施統計分析，其計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經對試驗結果對照分析，與溶血前相比，溶血后標本的DBIL、ALB、TC、TG、HDL、TBIL、LDL的值沒有發生明顯的改變，差異無統計學意義（P＞0.05），而CK、TP、AST、LDH、ALT、γ-GT均明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1～2。

表1 溶血前后無明顯變化的生化檢驗結果比較（）

表1 溶血前后無明顯變化的生化檢驗結果比較（）

組別 正常標本 溶血標本 P值DBIL（μmol/L） 3.33±5.36 8.45±6.49 ＞0.05 TBIL（μmol/L） 11.33±4.26 18.16±5.38 ＞0.05 TC（mmol/L） 5.39±0.33 6.22±0.26 ＞0.05 ALB（g/L） 41.13±2.34 46.36±3.11 ＞0.05 HDL（mmol/L） 1.40±0.86 1.69±0.23 ＞0.05 TG（mmol/L） 2.89±5.33 2.96±1.33 ＞0.05 LDL（U/L） 2.65±1.65 2.99±1.23 ＞0.05

表2 溶血前后有明顯變化的生化檢驗結果比較（）

表2 溶血前后有明顯變化的生化檢驗結果比較（）

組別 正常標本 溶血標本 P值ALT（U/L） 21.33±5.66 33.15±6.89 ＜0.05 TP（g/L） 68.33±4.56 78.16±5.68 ＜0.05 LDH（U/L） 153.39±14.33 256.22±89.26 ＜0.05 CK（U/L） 61.13±20.34 94.36±33.11 ＜0.05 γ-GT（U/L） 33.10±19.86 371.69±110.23 ＜0.05 AST（U/L） 20.89±6.33 75.96±21.33 ＜0.05 α-HBDH（U/L） 150.65±31.65 372.12±121.23 ＜0.05

3 討論

ALT、AST、α-HBDH、LDH這幾種酶在紅細胞內的濃度高，溶血后含量增加。CK采用速率法進行測定，由于紅細胞中含有腺苷酸激醇（AK），反應過程中產生的ATP使得CK活性增加，進而導致結果偏高。TP主要采用雙縮脲法檢測，測量波長為540 nm，一旦出現溶血，大量血紅蛋白釋放在555 nm波長處會出現血紅蛋白會吸收峰，從而使得測量結果升高[2-5]。

根據本組研究以及結果顯示：標本溶血主要是在采集、運送以及分離和保存過程中，由于各種因素的影響，而使得紅細胞破裂，導致細胞內物質進入血清發生的溶血。通常主要有：采血器具不合格、殘留有機物對紅細胞的破裂、真空采血時負壓作用導致細胞破裂等。鑒于以上諸多原因，為此，為盡量避免或減少標本的溶血，要求醫護人員掌握正確的采血方法、規范操作，并且要對血標本的運送、分離和檢測過程進行嚴格把關，同時，確保標本的妥善保存，使檢驗結果更加可靠、準確，必要時應重新采血。縱觀以上分析，標本溶血對檢驗結果具有一定的影響，為此，需要加強分析，了解標本溶血前后各項指標的變化，為生化結果分析提供參考依據。

[1] 王輝莉.血液標本溶血對生化檢驗結果的影響[J].中國衛生產業,2010,16(20):144.

[2] 李 恒.標本溶血對生化檢驗結果的影響及對策[J].海軍總醫院學報,2010,29(23):118.

[3] 杜永光,李伶俐.溶血對急診生化檢驗項目結果影響的分析[J].中國醫學創新,2012,19(24):79.

[4] 宋春元.標本溶血對常規生化檢驗項目的影響[J].中國社區醫師,2012,14(32):230.

[5] 李明宏.標本溶血對生化檢驗結果的影響[J].檢驗醫學與臨床,2013,12(10):221.