298例高血壓患者頸動脈超聲分析

丁江麗（安徽省安慶市第二人民醫院心內科，安徽 安慶 246003）

高血壓是一種較為常見的心血管疾病，高血壓病的發生和發展與動脈粥樣硬化有密切的關系，而頸動脈粥樣硬化在一定程度上代表了全身動脈粥樣硬化的情況，因此研究分析高血壓患者的頸動脈粥樣硬化具有重要的意義[1]。本研究通過分析高血壓患者的頸動脈超聲檢查結果，將進一步探討頸動脈超聲檢查在高血壓診斷中的應用價值，現將相關研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年1月～2013年4月間收治的298例高血壓患者，所有患者均符合WHO制定的高血壓診斷及分級標準，男153例，女145例；年齡42～84歲，平均（57.3±3.4）歲；病程1～16年，平均（7.4±1.5）年。高血壓分級：1級高血壓41例，2級高血壓68例，3級高血壓189例。另選擇同期來我院健康體檢的152例血壓正常者作為對照組，兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法：所有研究對象均行頸動脈超聲檢查，采用美國GE公司生產，型號為彩色超聲診斷系統LOGIQ S6，探頭頻率9.0 MHz，患者取仰臥位，充分暴露頸部，常規取長軸圖像，于心室舒張末期測量頸動脈管腔-內膜交界至中膜—外膜交界為CIMT。測量時避開斑塊，如無法避開，則該部位不做測量。測量部位包含頸總動脈（CCA）遠段1 cm、膨大部（Bulb）及頸內動脈（ICA）近段1 cm，總計長度3 cm，測量頸動脈內膜—中膜厚度（CIMT），同時觀察斑塊發生情況及頸動脈狹窄程度，頸動脈粥樣硬化斑塊評判標準：血管內膜增厚≥1.0 mm；管腔內斑塊形成局部隆起、增厚、管腔狹窄。

1.3 統計學處理：使用SPSS 15.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 頸動脈CIMT：高血壓組患者的頸動脈CIMT均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組人群的頸動脈CIMT比較（ ，mm）

表1 兩組人群的頸動脈CIMT比較（ ，mm）

組別 左頸總動脈 右頸總動脈 左頸內動脈 右頸內動脈高血壓組 0.84±0.28 0.86±0.26 0.86±0.17 0.85±0.19對照組 0.53±0.32 0.57±0.23 0.72±0.13 0.72±0.23 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 斑塊分布情況：高血壓者患者中檢出斑塊例數為234例，斑塊檢出率為78.5%（234/298）， 對照組中檢出斑塊例數為19例，斑塊檢出率為12.5%（19/152），斑塊檢出率組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前大量的臨床研究已證實高血壓是頸動脈粥樣硬化的危險因素，應用超聲技術檢測頸動脈內膜中層厚度及斑塊形成，已成為判斷外周動脈粥樣硬化性病變的公認指標[2]。

本研究中頸動脈超聲檢查的結果表明：高血壓患者的頸動脈CIMT及斑塊檢出率均高于健康人群，這與吉蒙的研究結果相一致[3]。利用頸動脈超聲檢查可以通過檢查動脈厚度、直徑，觀察硬化斑塊形態，以便能夠早期診斷和發現血管病變，為臨床治療提供有力的依據[4]。王儒學認為，動脈粥樣硬化是一種全身性疾病，頸動脈超聲可以作為觀察全身性動脈粥樣硬化的一個窗口，在頸動脈CIMT增厚時，已存在大動脈將硬度增加，因此早期發現頸動脈改變有助于對存在亞臨床血管病變的患者進行早期預防[5]。

綜上所述，頸動脈超聲檢查可了解動脈厚度，觀察硬化斑塊形態，為臨床診斷及治療提供有力的依據。

[1] 程曉君,許 鵬,李 平.高血壓頸動脈超聲檢測的臨床價值[J].當代醫學,2009,15(24):99.

[2] 孫順洋,時陽成,呂正濤,等.頸動脈超聲檢查在高血壓病診治中的意義[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(6):627.

[3] 吉 蒙,方 穎.332例高血壓患者頸動脈超聲分析[J].貴陽醫學院學報,2011,36(6):572.

[4] 王 婷,王東潮.126例高血壓患者的頸動脈超聲及超聲心動圖特點分析[J].臨床醫學工程,2011,18(7):1046.

[5] 王儒學,査 君,徐正榮.中老年高血壓人群頸動脈內膜—中膜厚度及斑塊與血壓的關聯性[J].中華心血管病雜志,2013,41(3):256.