雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片(金雙歧)聯用思密達治療小兒腹瀉100例臨床療效分析

張立恒，鄭 玲 (.廣東省深圳市福田區婦幼保健院圩鎮社區健康服務中心，廣東 深圳 58000;.廣東省深圳市鹽田區人民醫院沙頭角社區健康服務中心，廣東 深圳 5808)

腹瀉是兒科常見疾病，患兒主要表現為排便次數增多、大便性狀改變等，患兒可伴有發熱、惡心、嘔吐等癥狀[1]。導致腹瀉的病因較多，如果不能夠及時治療，則會嚴重影響到患兒的生長發育，導致患兒機體抵抗力下降，可發生反復感染，嚴重時可威脅到患兒生命安全。所以及時、有效的治療小兒腹瀉具有重要臨床意義。本文觀察雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片(金雙歧)聯用思密達治療小兒腹瀉的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我中心2010年3月～2012年3月腹瀉患兒共200例，上述患兒均表現為排便次數增多、大便性狀改變，患兒可有發熱、惡心、嘔吐等癥狀。同時排除胃腸道發生器質性病變患兒、先天性疾病患兒。上述患兒隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組100例，男53例，女47例，年齡5個月～3歲，平均(12.0±4.6)個月;對照組患兒100例，男52例，女48例，年齡4個月～3.1歲，平均(11.0±5.7)個月。兩組患兒在性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患兒均給予相同對癥處理:給予補液改善脫水，給予抗病毒類藥物，給予抗生素抗感染治療，糾正水電解紊亂和維持酸堿平衡。對照組采用上述治療，觀察組在上述治療基礎上給予思密達:12個月以下患兒1袋/d，分3次服用;1～2歲內患兒1～2袋/d，分3次服用。同時給予金雙歧:6個月以下患兒1片/次，2次/d;大于6個月患兒2片/次，2次/d，餐后溫開水服用。兩組患兒均連續治療3～5 d。觀察兩組患者治療過程中排便次數、大便性狀、全身癥狀等改善情況，記錄兩組患兒顯效時間和痊愈時間。

1.3 臨床療效評定標準:根據患兒排便性狀、排便次數以及全身癥狀改變情況，對患兒進行療效評定，療效分為顯效、有效、無效3個級別。患兒治療3 d內，大便性狀恢復正常，排便次數恢復正常，排便成形，臨床癥狀消失，全身癥狀也消失，為顯效;治療3 d內，患兒排便次數減少，大便性狀好轉，全身癥狀得到顯著改善，大便常規檢測顯示好轉，為有效;患兒治療3 d后，排便次數、大便性狀無好轉，全身癥狀沒有改善，甚至病情惡化，為無效。

1.4 統計學處理:采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，率的比較采用χ2檢驗，均數比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒痊愈、顯效時間比較:觀察組患兒顯效時間為(3.4±1.4)d，痊愈時間為(4.8±1.7)d;對照組患兒顯效時間為(4.8±1.1)d，痊愈時間為(5.6±1.7)d;觀察組顯效時間和痊愈時間均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒臨床效果比較:觀察組總有效率為98.0%，對照組總有效率為79.0%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒療效比較(例)

3 討論

現在研究認為，小兒腹瀉是多種因素共同作用所致。可由外源性感染所致，如輪狀病毒，當輪狀病毒入侵患兒腸道后，腸道絨毛被破壞，對鈉離子和水的吸收產生障礙，導致腸內水增多，發生腹瀉。再者，當病變的腸黏膜細胞分泌的雙糖酶不足且雙糖酶的活性下降時，食物中的糖類不能被消化，導致在腸腔內停留，使腸腔內滲透壓升高，腸腔內水增多，而腸腔的內環境也受到影響，腸道菌群紊亂，容易受到外界病毒或者細菌感染，導致腹瀉發生。

思密達主要成分為雙八面體蒙脫石，是治療胃腸道疾病的常用的腸道黏膜保護劑。對病原體和病毒有吸附作用，為腸道黏膜建立和修復保護屏障，維持腸細胞正常的分泌和吸收作用，同時對致病菌有一定抑制作用[2－3]。金雙歧主要成分是雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞鏈球菌，這三種菌是人體腸道正常菌群種類。應用金雙歧后可以恢復腸道正常菌群，有助于恢復腹瀉患兒腸道的菌群平衡，提高機體抵抗力，促進胃腸道蠕動，同時對致病菌有抑制作用[4－5]。

本文結果顯示，金雙歧和思密達聯合應用后，觀察組患兒顯效時間和痊愈時間均顯著低于對照組，且觀察組總有效率高于對照組，提示金雙歧聯用思密達治療小兒腹瀉療效顯著，能夠在較短時間內改善患兒癥狀，值得借鑒。

[1]張玉霞.八面體蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效觀察[J].當代護士，2009，2(3):58.

[2]韓琴霞.思密達治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].吉林醫學，2012，33(6):1195.

[3]金保勝，金麗麗.金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉128例療效觀察[J].基層醫學論壇，2010，14(4):334.

[4]周賢剛，鐘渠，李銳.金雙歧三聯活菌片治療小兒腹瀉的 Meta分析[J].中華兒科雜志，2005，43(6):457.

[5]劉俊梅.金雙歧治療小兒腹瀉療效觀察[J].醫藥世界，2009，11(6):213.