產科合理使用抗生素對優質護理服務的影響

張麗莉，曲秀娟 (吉林省安圖縣醫院，吉林 安圖 133600)

外科領域抗生素的應用赿來赿廣泛，為了保證術后不發生傷口感染，圍手術期尤其是術后應用抗生素已成為常規，而臨床發生手術感染的病例并沒有因此而減少[1]。為規范剖宮產圍手術期預防用抗菌藥物的管理，減少細菌耐藥，降低醫藥費用，促進合理用藥。我院自2011年根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》制定了剖宮產手術圍手術期預防用抗菌藥物管理實施細則。

1 臨床資料

2010年8月～2011年7月剖宮產手術486例(A組)，為預防切口感染常規靜脈滴注0.9%NaCl注射液250 ml加頭孢唑啉鈉5 g，1次/d，直至出院為止，平均每名產婦要注射6 d;而2011年8月～2012年7月剖宮產手術496例(B組)，根據剖宮產圍手術期預防用抗菌藥物管理實施細則規定，在新生兒娩出，鉗夾臍帶后立即靜脈應用抗菌藥物，給予0.9%NaCl注射液100 ml加頭孢唑啉鈉1g靜脈滴注，手術結束后不必再用。

2 結果

抗生素規范使用前后情況見表1。

表1 抗生素規范使用前后的對比

3 討論

2011年度為響應國家衛生部號召，我院成為省優質護理服務示范病房，在努力實踐過程中取得了不小的成績，但是護士的大部分時間均忙于為患者進行靜脈輸液及輸液的巡視過程中，無法為患者提供全方位的護理服務。從表1中可以看出合理使用抗生素減低了醫療費用，減少了患者穿刺帶來的痛苦，方便了患者;增加了護士為患者做各種護理的時間，真正做到了將時間還給護士，將護士還給患者，間接的促使了優質護理的成功。

合理使用抗生素中護士做好用藥指導，隨著臨床醫學和護理學的發展，在實現合理使用抗生素目標中，護士的地位日益重要[2]。合理使用抗生素的重要環節是使藥物發揮最佳效應和減少不良反應。通過護士的宣教，患者對用藥知識的了解，均能表示理解，增加了患者對護士的信任度。合理使用抗生素，減少了患者靜脈穿刺次數，保護了患者的血管，預防靜脈炎的發生，同時減輕了反復穿刺帶來的痛苦。患者平均住院日由過去的6天縮短為4天，減低了醫療費用，方便了患者，從而避免了醫患糾紛。

抗生素的合理使用，為患者提供連續、全程的護理服務，提高患者滿意度，構建和諧的醫患關系。

合理使用抗生素有利于建立融洽的護患關系，確保了責任護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務，增強護士的責任感，密切護患關系[3]。針對產科特殊的專科性，對產科患者夯實基礎護理，提供滿意服務，認真落實分級護理服務項目。為患者進行基礎護理、生活護理、心理護理、新生兒護理等護理工作。實行床旁護理新生兒，教會產婦護理新生兒。

責任護士運用專業技術知識，對患者開展健康教育，當產婦分娩后為產婦及家屬講解產婦及新生兒護理知識，母嬰保健知識、母嬰同室的好處等基本常識，使得產婦能在第一時間內喂奶，不用因為擔心注射過多的抗生素，通過乳汁而對孩子造成不良反應，也就提高了母乳喂養成功率，使母乳得到合理的利用。產婦對護理的滿意度大幅提高。

抗生素的合理使用，使護士大部分時間均在患者身旁，穩定了患者的情緒，方便了護士的宣教，提高了優質護理的質量。孕產婦剛到產科會擔心新生兒的發育情況，自身疼痛的恐懼，生產危險等。因此我們護理工作者就要充分的評估，盡量站在患者的立場，對待新入院的孕婦實行首診負責制，責任護士會主動，熱情迎接孕婦，讓孕婦來到產科就有一種很親切的感覺。盡量滿足孕婦在住院期間合理的要求，讓孕婦覺得住在產科就像自己的家一樣。同時也要建立好護患之間的合作關系，提高患者滿意度，構建和諧的醫患關系，從而避免了醫療糾紛的發生。

提高了護士工作的滿意度，合理使用抗生素改變了護士只是打針、輸液、發藥，機械地執行醫囑的工作方式。自從開展優質護理及合理使用抗生素以來，患者的基礎護理工作得到了加強，并根據工作質量、患者滿意度等指標進行績效考核，按勞分配，多勞多酬，同時護士能與患者進行積極有效的溝通，患者的生活質量得到了很大的提高，護士的社會地位和社會價值、勞動價值得到了充分體現。另外護士排班模式滿足了護士的意愿，護士心情舒暢，提高了護士工作的滿意度。

合理使用抗生素，沒有增加術后感染的機會，減低了醫療費用，減少了患者的痛苦，方便了患者，而且還給護士為患者實施優質護理提供了時間，真正做到了將時間還給了護士，將護士還給了患者，使護士有更多的時間為患者服務，幫助患者，進行各種護理，健康教育等護理操作，患者的滿意度增加。合理使用抗生素促使優質護理的成功。

[1]周惠平.醫院感染－臨床醫學面臨的一個嚴峻問題[J].中華醫學雜志，2011，81(4):257.

[2]余 燕.《全國醫院感染護理學術交流暨專題講座會議論文匯編》.2003年護士在合理使用抗生素中的作用[D].

[3]楊厚君.淺談產科優質護理的實施[J].中外健康文摘，2012:10(3):166.