妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析

覃紹芳 (廣西欽州市靈山縣人民醫(yī)院，廣西 欽州 535400)

妊娠期糖尿病是指在妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，在妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)糖尿病。在糖尿病孕婦中有80%以上為妊娠期糖尿病，糖尿病發(fā)病率在世界各國報(bào)道為1% ～14%［1］，而在我國發(fā)生率為1% ～5%，在近些年來有明顯增高的趨勢，其糖代謝多數(shù)在產(chǎn)后恢復(fù)正常，但將來患有糖尿病的機(jī)會(huì)會(huì)增加［2］。妊娠期糖尿病的臨床經(jīng)過復(fù)雜，會(huì)明顯增加母兒的并發(fā)癥，尤其對(duì)圍生兒可以造成嚴(yán)重的危害，必須引起足夠的重視。筆者對(duì)我院2008年1月～2012年12月進(jìn)行妊娠分娩的50例妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局進(jìn)行回顧性的分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院2008年1月～2012年12月收治的妊娠期糖尿病患者50例，妊娠前均無糖尿病史，其中有糖尿病家族史22例，年齡22～49歲，平均35.5歲，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，高齡產(chǎn)婦18例，孕周35～41周，平均38周，與對(duì)照組正常妊娠孕婦50例相比，兩組患者年齡、孕周等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L者。進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)檢測，患者于空腹12 h后，口服葡萄糖75 g，于空腹和服糖后1 h、2 h、3 h進(jìn)行靜脈血糖檢測，其正常上限為空腹血糖為 5.6 mmol/L，1 h為 10.3 mmol/L，2 h為8.6 mmol/L，3 h為6.7 mmol/L.其中有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上達(dá)到或超過正常值［3］，方可診斷為妊娠期糖尿病。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患者妊娠終止的指征，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥如妊娠期高血壓疾病、感染、羊水過多、巨大兒、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

妊娠期糖尿病組妊娠期高血壓疾病8例、感染15例、羊水過多12例、巨大兒21例、早產(chǎn)24例、剖宮產(chǎn)45例、胎兒窘迫6例，明顯高于對(duì)照組正常妊娠產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組孕婦并發(fā)癥比較(例)

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，生活習(xí)慣、飲食方式的改變，導(dǎo)致妊娠期糖尿病明顯增高，妊娠期糖尿病極易導(dǎo)致孕婦在妊娠期出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病、感染、羊水過多、巨大兒、胎兒生長受限、發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)、胎兒畸形、新生兒窒息等并發(fā)癥［4］。

對(duì)本組資料進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，50例妊娠期糖尿病孕婦患者容易發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)孕婦和胎兒都是不利的，妊娠期糖尿病組患有妊娠期高血壓疾病、感染、羊水過多、巨大兒、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫發(fā)生率明顯高于正常妊娠組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。妊娠期高血壓疾病容易發(fā)生的主要原因是與存在嚴(yán)重的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)和高胰島素血癥有關(guān)，由于糖尿病孕婦患者廣泛出現(xiàn)血管病變，使小血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚及出現(xiàn)管腔狹窄，組織供血不足引起的，孕婦一旦并發(fā)高血壓，病情很難控制，對(duì)母兒極其不利。未能及時(shí)控制好血糖的孕婦也容易發(fā)生感染，同時(shí)感染也能夠加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。羊水過多及巨大兒容易出現(xiàn)，是由于胎兒長期處于母體高血糖環(huán)境下，胎尿排出增多及促進(jìn)蛋白、脂肪合成引起的。此外胎兒窘迫明顯高于非糖尿病孕婦，由于血糖高使胚胎發(fā)育異常，最終導(dǎo)致胚胎發(fā)育畸形而缺氧，剖宮產(chǎn)率也比正常妊娠組高。

綜上所述，妊娠期糖尿病的患者對(duì)母兒的危害性比較大，要早期診斷，早期治療，及時(shí)預(yù)防其并發(fā)癥，降低孕婦及其圍生兒的死亡率。

［1］CarpenterMW.Testing for gestational diabetes［A］.ReeceEA，Coustan DR，Gabbe SG.Diabetes in women［M］.3rd ed.Philadelphia:LippincottW illiams＆W likins，2004:211 －226.

［2］樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:159－162.

［3］魏素花，張 健，葉曉東.妊娠期糖尿病對(duì)母嬰影響的分析［J］.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2010，18(10):68.

［4］任俊峰，曹彥杰，閆小曼，妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，28(2):58.