院前急救對中重度急性有機磷農藥中毒患者的治療效果

米 俊，張顯紅 (陜西省安康市中醫醫院急診科，陜西 安康 725000)

急性有機磷農藥中毒是急救中常見的急重病癥之一，患者病情兇險，死亡率較高。隨著院前急救的不斷發展完善以及急性有機磷農藥中毒搶救措施的不斷發展完善，使得急性有機磷農藥中毒搶救成功率達90%以上，但患者總死亡率仍較高［1－2］。筆者旨在探討院前急救對中重度急性有機磷農藥中毒患者的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010年1月～2013年2月收治的150例中重度急性有機磷農藥中毒患者，所有患者均符合重度急性有機磷農藥中毒的診斷標準，所有患者都有膽堿樣癥狀及毒蕈堿樣癥狀，神志昏迷及時行機械通氣，同時測定膽堿酯酶活性降低至正常30%以下，并有以下表現之一:休克、昏迷、呼吸衰竭、肺水腫、腦水腫。其中由120接入或基層醫院轉來的75例患者作為觀察組，男40例，女35例，年齡18.52～53.33歲，平均(37.21±8.29)歲。自行入院的75例患者作為對照組，男43例，女32例，年齡19.87～54.12歲，平均(36.38±7.86)歲。兩組患者年齡、性別以及中毒藥物種類和劑量比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:觀察組患者:醫護工作者接到120急救電話后立即出車，在車上與患者家屬溝通，指導家屬先進行緊急處理。醫護工作者到達后，立即采取相應的緊急救治措施并對中毒程度評估。立即給予5～10 mg阿托品推注，然后每隔3～10分鐘推注5～10 mg阿托品，患者達到阿托品化后，阿托品用量和間隔時間視病情變化而定，患者病情穩定3～5 h后改用長托寧。……