主動固定電極閾值變化的觀察

卜 剛，黃抒偉，徐 耕 (.浙江省中醫藥大學附屬第二醫院心內科，浙江 杭州 30005;.浙江大學附屬第二醫院心內科，浙江 杭州 30000)

起搏閾值是起搏器植入最為重要的檢測參數，其急慢性變化與起搏導線穩定性和有效性密切相關。本研究希望通過對右室主動固定導線閾值的變化觀察，分析找出其變化規律，探討其臨床意義。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012年1月～2013年1月在我科成功植入永久起搏器并置放右室主動固定電極的31例患者，男22例，女9例，年齡(79±8)歲;其中竇性心動過緩9例，快慢綜合征7例(陣發性房顫4例，永久性房顫3例)，Ⅲ度房室傳導阻滯6例，二度Ⅱ型房室傳導阻滯4例，血管迷走性暈厥1例，擴張型心肌病4例。所有患者均符合起搏器植入適應證?；颊咴诤炇鹬橥鈺?，接受了起搏器植入治療。共植入電極63根，右心室電極31根均為主動固定電極，28根心房電極及4根冠狀竇電極為被動固定電極。31根右室主動固定螺旋電極型號為:Biotronik(Setrox S 60)10根，St.Jude Medical(Tendril 1888TC)4根，Boston Scientific(Guidant 4088)17根。植入部位:心房電極均置于右心耳，心室電極均固定在右室間隔部，左室電極經冠狀竇置于理想靶血管。

1.2 參數的測定與隨訪:術中采用Medtronic 2290測試儀記錄電極固定后即刻的損傷電流、起搏閾值、感知和阻抗數值及術后10分鐘起搏閾值、感知和阻抗的參數變化。術后1周、1個月和3個月定期隨訪。術后隨訪則應用與起搏器相匹配的程控儀進行程控，記錄起搏感知、閾值及阻抗。

2 結果

起搏閾值在螺旋電極旋出后即刻除有8例≥1.0 V，其余23例低……