復方苦黃洗劑治療肛周濕疹臨床觀察

方明余

(河北省唐山市豐南區醫院中醫科，河北 豐南 063300)

肛周濕疹是臨床常見病。臨床表現為肛周皮膚發紅伴劇烈瘙癢，多發于夏季。2009-05—2010—05，筆者采用復方苦黃洗劑熏洗坐浴治療急性期及亞急性期肛周濕疹150例，并與4%硼酸溶液外敷治療150例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組300例均為本院肛腸科門診患者，隨機分為2組。治療組150例，男90例，女60例；年齡34～57歲，平均45.5歲；急性期100例，亞急性期50例。對照組150例，男94例，女56例；年齡29～60歲，平均44.5歲；急性期90例，亞急性期60例。2組病例一般比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中醫肛腸病學》[1]擬定。① 急性期可見肛周皮膚潮紅、腫脹、紅斑、丘疹、水泡、滲出、糜爛等皮損，伴劇烈瘙癢；②亞急性期多由急性濕疹演變而來，皮損潮紅腫脹明顯減輕，以丘疹、結痂、鱗屑為主，僅有少量水泡及輕度糜爛，伴瘙癢。③經心電圖、血常規等檢查，無其他疾病的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予復方苦黃洗劑(由大黃、苦參、黃柏、百部、白礬、蛇床子、花椒、芒硝、五倍子、地榆、防風、甘草。冀藥制字Z20051604，我院制劑室制備)，每次150 mL，加開水200 mL，搖勻，熏蒸肛門局部，待水溫降至40 ℃左右時，坐浸藥液中直至藥液變涼。每次熏洗坐浴20 min，早晚各1次。

1.3.2 對照組 用4%硼酸溶液外敷，每次10 mL，早晚各1次。

1.3.2 療程及注意事項 2組均21 d為1個 療程，治療3個療程。治療期間禁食辛辣、油炸腥發等刺激性食物。

1.4 療效標準 痊愈：局部皮損恢復正常，無滲出，無瘙癢，隨訪6個月無復發；顯效：局部皮損基本恢復正常，無滲出，輕度瘙癢，隨訪時已治愈或癥狀未加重；好轉：局部皮損輕微好轉，瘙癢減輕，隨訪未愈，但癥狀未再加重；無效：局部皮損無變化，瘙癢無減輕，隨訪癥狀無變化[1]。

2 結 果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討 論

濕疹是由多種原因引起的一種具有明顯滲出傾向的淺層真皮及表皮炎癥反應[2]。外因包括外界物理、化學及食物等因素，如氣候、溫度、紫外線、肥皂、花粉等刺激；內因包括慢性感染病灶、內分泌紊亂、消化功能失調、精神因素等。本病是由復雜的內外因素引起的一種遲發性變態反應。臨床表現為瘙癢明顯，急性期皮疹呈多樣性，以丘皰疹為主，有滲液傾向；慢性期常以苔蘚樣變為主，易復發。全身皮膚均可發病，發于肛門周圍的稱為肛周濕疹。肛周濕疹屬特殊部位慢性濕疹，局限于肛周，少數可累及附近皮膚和會陰部。急性期可表現為肛周皮膚表皮糜爛、結痂、漬水，慢性期則皮膚粗糙、肥厚、色素沉著或減退，輻射狀皸裂，患者自覺肛周有干裂或潮濕感，瘙癢劇烈，夜間更甚，發病時奇癢難忍。

中醫學認為濕疹屬中醫學浸淫瘡、血風瘡等范疇，其病纏綿難愈，易反復發作。其病因是由于稟賦不耐，飲食失節，或過食辛辣刺激葷腥動風之物，使脾胃受損，失其健運，濕熱內生，又兼外受風邪，內外兩邪相搏，風濕熱邪浸淫肌膚所致。急性者以熱為主，亞急性者多與脾虛濕戀相關。另外，蟲也是濕疹發病原因之一。故以清熱解毒利濕、殺蟲止癢為治則。復方苦黃洗劑中黃柏清熱燥濕，尤清下焦濕熱；五倍子可收濕斂瘡固澀；明礬可解毒殺蟲，燥濕止癢，生肌斂瘡[3]；苦參味苦性寒，有清熱、燥濕、殺蟲的作用，現代藥理研究表明其具有殺蟲抑菌的作用[4]。另外，地榆涼血解毒，斂瘡；花椒殺蟲止癢。外用熏洗坐浴藥物有效成分可直接作用于患處，局部療效明顯。諸藥合用，共奏清熱解毒、利濕止癢之功。臨床觀察表明，復方苦黃洗劑熏洗坐浴治療肛周濕疹效果顯著，且無明顯副作用，值得臨床推廣。

[1] 黃乃健.中醫肛腸病學[M].濟南：山東科學技術出版社，1996：839.

[2] 趙辨.臨床皮膚病學[M].3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：604.

[3] 富同義，顧琳娜.淺談中藥中的礬類藥物[J].中醫藥學刊，2006，24(2)：358.

[4] 王靜妮，侯華新.苦參中黃酮成分的藥理研究進展[J].海峽藥學，2006，18(1)：14-16.