惡性腫瘤患者在化療期間的飲食護理觀察

王海燕，劉 琦（安徽醫科大學第四附院腫瘤科，安徽 合肥 230022）

惡性腫瘤患者在治療過程中，除了放射線治療及手術治療外，往往均需要實施化學治療。近些年來化療方案不斷進步，新型抗癌藥物相繼問世，在腫瘤治療中化療的作用變得越來越大[1]。新型的抗癌藥物不僅殺死或者抑制癌細胞，同時也給機體正常的吸收、消化等功能帶來諸多負面影響，所以化療期間對惡性腫瘤患者實施全方位的飲食護理是非常重要的。分析惡性腫瘤患者化療間的飲食護理情況，現報告如下。

1 臨床資料

回顧性分析我科2012年9月～2012年12月60例惡性腫瘤化療患者臨床資料，其中30例給予全療程化療合理飲食調理，另30例未按合理的飲食調理，年齡34～58歲，平均46歲；經病理證實60例均為惡性腫瘤，并都實施化療。

2 護理方法

2.1 惡性腫瘤患者營養不足的原因及后果：①腫瘤組織自身大量的消耗營養。②腫瘤造成患者營養攝入不足。③腫瘤患者接受放療、化療及手術治療后，進一步損害自身的營養狀況。惡性腫瘤患者發生營養不良以后，無法將各種抗腫瘤治療完成，手術后還增加并發癥，導致免疫功能下降，延長傷口愈合時間加大感染發生率。

2.2 化療前的飲食護理：化療前應注意患者的代謝和營養狀況，癌癥患者常有體重減輕和營養不良表現，應重視營養的補充，提高化療的效果。由于癌癥患者體內蛋白質分解高，合成代謝功能低，處于負氮平衡狀態，對蛋白質需求增加。所以蛋白質是癌癥患者主要營養物質，通常機體每天需蛋白質為0.8～1.0 g/kg，而癌癥患者每天的需要量為1.5 g/kg，占總熱量的20%～25%，高蛋白質食物有豬肝、瘦肉、魚、菠菜、豬蹄、海參等。

2.3 化療中的飲食護理：①化療中要讓患者攝入提高免疫力且恢復造血功能的飲食，高分子多醣體含量較高的食物有助于惡性腫瘤患者白細胞數量的增加，靈芝、銀耳、香菇和黑木耳等均有著豐富的高分子多醣體；將白細胞升高的中醫飲食主要有薏苡仁粥和甲魚湯等；紅棗中有豐富的維生素，有利于患者化療后血紅蛋白及紅細胞的增多。②化療引起惡心、嘔吐，建議在化療2 h內避免進食，可口服鮮姜3～5 ml，化療后提供溫和無刺激食物，避免濃厚的調味品及煎炸、油膩的食品，選擇植物性膳食諸如豆類、水果、蔬菜等，以軟食為主食，曬含量豐富的飲食有助于化療后腸胃道不良反應的減少[2]。③化療引起口腔黏膜炎，要保持口腔清潔進食后刷牙，補充高營養流質或半流質飲食，如蓮子羹、牛奶、豆漿、鯽魚湯等。進食時應避免過熱、過酸刺激性飲食，急性炎性反應可口含冰塊減少炎性滲出。出現潰瘍用蜂蜜20 ml加入研碎的Vit C 0.1 g口含，2～4次/d。④化療期間患者還應補充維生素類，Vit C是一種抗氧化劑，可阻斷亞硝胺在體內合成，對腫瘤有輔助治療作用，Vit C每天應有100～200 g，而Vit A每個月需5000～10000 U。⑤還需讓患者多飲水，不僅有助于體內化療毒物的排出，還助于水電解質紊亂的糾正，每天不少于2500 ml。

2.4 化療后的飲食護理：化療后身體較虛弱，宜選擇營養豐富且易于消化的食物，如軟飯、稀飯、面包、魚肉、雞肉、煲湯、土豆、香蕉等。少食多餐，并建議不飲酒，不吃霉變和生冷食物。見表1。合理的飲食調理，對于化療期間的患者很重要，大大提高了患者的生活質量，增加了患者對抗疾病的信心，也給患者的家庭減輕了負擔。

表1 使用化療藥1周內（例）

3 小結

因多種化療藥物對增殖旺盛的胃腸黏膜上皮有抑制作用，可引起程度不同的胃腸道反應。所以化療藥物的順利完成營養的有效供給也需止吐和增強免疫等藥物的支持，同時飲食護理的順利實施也離不開患者積極配合，幫助患者樹立良好的心態和堅強的毅力也很重要，總之在惡性腫瘤的臨床治療過程中，除實施藥物預防以外，還應當高度重視飲食護理。

[1] 劉琳琳,張麗贏.腫瘤患者化療期間的飲食護理[J].臨床合理用藥雜志,2012,9(24):66.

[2] 趙彩霞,王富芳.飲食護理干預對婦科惡性腫瘤患者化療期間營養狀況的影響[J].臨床護理雜志,2009,8(6):78.