腦出血合并院內肺部感染的原因分析及護理

孫廣蓮（江蘇省鎮江市第二人民醫院五病區，江蘇 鎮江 212000）

患者腦出血的主要特征是病情變化快、發病快速，而且大多數患者病情比較嚴重。當腦出血患者進行住院治療時，很有可能出現并發癥，其主要的并發癥就是患者肺部感染[1]。這給患者帶來了極大的痛苦，又給患者和其家屬加大了經濟負擔。如果病情嚴重，還有可能危機生命。回顧性分析2009年4月～2011年6月腦出血合并院內肺部感染患者88例，分析腦出血患者院內肺部感染的原因的和護理此類患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年4月～2011年6月我院治療的腦出血合并院內肺部感染患者88例，分為觀察組與對照組，每組44例。觀察組男21例，女23例；年齡42～72歲，平均（65.2±3.5）歲；病程3～14年，平均（8.6±3.4）年。對照組男25例，女19例；年齡43～71周歲，平均（64.9±3.1）歲；病程4～15年，平均（8.2±3.1）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組采取常規的一般的護理方法。觀察組實施綜合護理干預：護理人員隨時注意患者呼吸道是否保持通常，如果患者呼吸道不通暢，痰液沒有及時排除，則應將患者頭部略微后仰，再有規律的拍打患者后背，這樣就能保持患者呼吸道通暢，痰液就能及時排出。護理人員還要注意患者病房的衛生，患者病房是細菌容易滋生的地帶，很有可能導致患者肺部感染，加重患者病情，所以護理人員應該定時給患者病房進行通風和消毒，降低患者肺部感染的可能性[2-3]。護理人員也應該對患者的營養進行護理，由于患者病情嚴重，身體虛弱，極需要各類營養的補充，所以護理人員應該制定一個合理的營養護理計劃，定時為患者補充所需的營養。護理人員應該督促患者有個良好的生活習慣，患者應該平衡飲食，加強鍛煉，提高機體免疫力，這樣才能更加快速得恢復健康。由于患者身體虛弱，容易造成患者的心理疾病，對病情的恢復喪失信心，此時護理人員應該注意對患者的心理護理，鼓勵和支持患者，幫助其消除消極情緒，恢復其對健康的渴望。

1.3 護理效果的評價：對觀察組與對照組進行不同的護理手段15 d，最后進行護理評估。護理評估的方法為，給患者發放護理評價表，為各個護理人員進行打分。再根據評分推算出兩組的護理效果，護理效果可分為顯效、有效和無效。

1.4 統計學分析：使用SPSS 18.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過15 d的不同手段護理，兩組結果差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 觀察組與對照組護理效果比較[例（%）]

3 討論

導致腦出血并發肺部感染有很多原因，當患者腦出血時會導致顱內壓升高，這容易導致患者呼吸衰竭，再加上患者的咳嗽反射部分消失，當食物和消化分泌物向氣管流去的時候，患者沒有任何反射，這容易使肺部產生淤血和并發感染，最終導致肺炎，因此當患者腦出血時，患者的意識也比較模糊，容易并發肺部感染[4]。老年人腦出血也容易產生肺部感染，老年人的免疫能力比較底下，行動不便，長期臥床，此時老年人的食物和分泌物可能會向位置較低的內部堆積，一般來說是肺部，所以可能會產生肺炎和肺部感染[5-6]。較重的患者長期臥床，那些通氣管會損傷呼吸道黏膜，使細菌大量向肺部侵染，也有可能導致肺部感染。

所以腦出血患者要防止肺部感染，常用的方法有如下幾種，時刻保持患者呼吸道通暢，護理人員應該定時為患者拍背，將患者可能吸入呼吸道的痰液拍出體外，也防止食物和分泌物返流至肺部，導致肺部感染，患者也要根據病情經常下床活動，這樣能減少食物和分泌物向肺部堆積[7]。當腦出血患者出現意識障礙和呼吸不暢時，應該及時切開氣管或插入通氣管，使之順利呼吸，在進行這些操作時，應該注意無菌操作，防止細菌向肺部侵染。當腦出血患者肺部出現感染時，應該及時采取措施。一般來說，腦出血患者合并肺部感染，感染原就在醫院，病菌種類一般為金色葡萄球菌等。在患者剛出現感染癥狀時，及時選用合適的藥物進行治療，頭孢哌酮舒巴坦鈉為首選藥[8]。再根據患者的病癥和感染的菌群，調整用藥手段。腦出血合并肺部感染的患者一般會出現高血糖等應激反應，所以此時患者應該服用胰島素來降低血糖。老年腦出血合并肺部感染患者一般身體比較虛弱，營養欠佳，再上行動不便，長期臥床不起，所以應該加強營養護理，補充高蛋白，維生素和氨基酸等營養物質，以便提高他們的免疫力和新陳代謝能力，是病情早日康復[9]。

腦出血患者院內肺部感染的原因有很多，如腦出血導致顱內壓升高可引起肺部感染，患者病房細菌滋生也容易引起肺部感染。通過本文的研究，對腦出血患者進行綜合護理干預可提高患者護理效果，從而為臨床治療和護理提供依據。

[1] 李秀習.腦卒中患者醫院獲得性肺部感染的護理[J].現代護理雜志,2005,18(2):140.

[2] 吳 斌.銅綠假單胞菌呼吸機相關肺炎的臨床特點與防治對策[J].廣東醫學院學報,2002,20(5):384.

[3] 湯麗英.腦出血合并院內肺部感染原因分析及護理[J].現代中西醫結合雜志,2008,17(30):4787.

[4] 楊玉平.老年腦出血合并肺部感染108例護理體會[J].現代中西醫結合雜志,2008,17(11):1765.

[5] 岳清榮,劉桂英.腦出血患者預防合并肺部感染的護理[J].內蒙古醫學雜志,2006,38(2):195.

[6] 楊曉燕,陳郁鮮,林妙霞.腦出血患者醫院內肺部感染的病原體及危險因素分析[J].實用醫學雜志,2005,2(19):2165.

[7] 何萬梅,聶 艷,何 靜,等.腦出血合并肺部感染的相關因素分析及護理[J].齊魯護理雜志,2010,16(3):90.

[8] 韓梅英,蔡雅明,解好群,等.腦出血合并肺部感染73例護理干預[J].西北國防醫學雜志,2010,31(6):468.

[9] 隆衛娟.腦出血合并院內肺部感染原因分析及護理[J].中國醫藥導刊,2012,14(9):1627.