氨溴索聯合特步他林霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作的臨床分析

陳 超（遼寧省沈陽市和平區新華社區衛生服務中心，遼寧 沈陽 110005）

慢性支氣管炎是臨床上較為常見的呼吸系統多發性疾病，患病率隨年齡增長而增高，超過50歲的老齡人患病率可高達15%以上。該病患者在機體免疫力下降或受到外界刺激時可產生急性發作，臨床上表現出咳嗽、痰量增多，且痰液呈膿性黏稠度高、不易咯出，喘息加重可伴發熱等[1]。以往臨床上常使用地塞米松、慶大霉素及糜蛋白酶等聯合治療。患者通過使用氨溴索與特布他林聯合霧化吸入進行治療，對比觀察其臨床療效，以作參考。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2008年5月～2012年5月慢性支氣管炎急性發作患者60例，隨機分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組男16例，女14例，年齡42～78歲，平均（65.24±5.18）歲。對照組男17例，女13例，年齡41～76歲，平均（65.02±5.34）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有病例經臨床檢查符合慢性支氣管炎診斷標準或有明確慢性支氣管炎病史，在1周內臨床癥狀及炎性反應表現明顯加劇，確診為急性發作；排除主要器官嚴重受損或功能障礙、合并其他嚴重的內科基礎疾病、對相關藥物耐受或過敏、其他疾病所致的呼吸受限及腫瘤、敏感體質患者等。所有患者均了解治療給藥方案并已簽署知情同意書，自愿服從治療安排，符合倫理學要求。

1.2 方法：所有患者入院后均給予積極的解痙平喘、氧療、補液及抗生素等支持治療。在此基礎上，觀察組患者實施15 mg氨溴索與5 mg特步他林聯合；對照組患者使用4 mg地塞米松、4000 U糜蛋白酶及8萬U慶大霉素聯合，均加入超聲霧化器進行霧化吸入治療，20 min/次、2次/d，所有患者連續治療5 d為1個療程，5 d后進行療效統計。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的臨床治療效果，并進行統計學對比分析。臨床療效評估標準為[2]：顯效：患者經治療5 d后，氣喘、咳嗽、咯痰量等臨床癥狀及肺部啰音等體征基本消失或明顯減輕，體溫正常。有效：患者經治療5 d后，氣喘、咳嗽、咯痰量等臨床癥狀及肺部啰音等體征有所緩解，體溫恢復正常。無效：患者經治療5 d后，上述癥狀及體征未見改善。

1.4 統計學處理：使用SPSS 17.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[例（%）]

3 討論

慢性支氣管炎在臨床上較為常見，是呼吸系統多發性炎性反應，好發于中老年患者，年齡越大發病率則越高。該病是氣管與支氣管的黏膜及周圍組織出現慢性的非特異性炎性反應，而當患者機體抵抗力降低或受到吸煙等外界刺激時可出現急性發作。主要表現為在短期內患者的咳嗽、氣喘、咯痰及痰量明顯加重，肺部可聞及干濕啰音與哮鳴音，對患者的健康形成嚴重危害，極大降低了患者的生活質量[3]。因此臨床治療主要在綜合治療的基礎上擴張氣道，緩解氣道的阻塞，化痰并盡快將痰液排出，常使用藥物霧化吸入治療，具有理想的臨床療效。

特布他林屬于短效的β2-受體激動劑，在患者霧化吸入后能夠在3～5 min內迅速起效，藥效作用可以維持4～6 h，對各種感染性、過敏性或運動性哮喘均有較為理想的效果；氨溴索屬于環已胺的代謝產物，能夠降低痰液的黏稠度、增強善支氣管纖毛運動能力，維持呼吸道的通暢，將黏性痰液及分泌物有效溶解并促進其排出。而超聲霧化可以將藥物快速均勻的直接送至肺部及氣道內，使局部維持有效的藥物濃度，而減輕血液內藥物濃度，減少對機體的刺激及不良反應。

由本文研究結果可知，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，使用氨溴索與特布他林聯合霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作，能夠有效緩解患者臨床癥狀，具有更為理想的臨床療效。

[1] 耿小玉.氨溴索聯合特步他林霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作的療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2012,31(17):97.

[2] 劉書院,賴善福.氨溴索聯合干擾素霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作43例分析[J].中國醫藥導報,2010,7(28):155.

[3] 鮑秀勇.特布他林、布地奈德、氨溴索三聯霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作86例分析[J].中國醫藥科學,2011,20(1):77.