卡托普利聯合美托洛爾治療擴張型心肌病臨床研究

趙智宇（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

一側或雙側心腔擴大，心肌收縮期功能減退從而產生充血性心力衰竭是擴張型心肌病的主要特征。擴張型心肌病病死率較高且經常伴有心律失常，一般該癥狀出現后5年內和10年的存活率分別在40%和22%左右。應用卡托普利聯合美托洛爾治療擴張型心肌病的效果較好。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年～2012年間收治的80例符合擴張型心肌病診斷標準的擴張型心肌病患者，這些患者入院時伴有心力衰竭和心室擴大以及心律失常的癥狀并且排除其他心臟疾病，且患者都沒有ACEI禁忌證和使用p受體阻滯劑。將這80例患者隨機分為兩組即對照組與觀察組，每組40例。對照組男21例，女19例；年齡46～72歲，平均（57.7±3.4）歲；病程3～16年，平均（5.7±1.9）年。觀察組男25例，女15例；年齡42～74歲，平均（58.4±3.1）歲；病程2～13年，平均（4.5±1.5）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：在兩組患者入院后都予以絕對休息、吸氧、抗凝和活血化瘀以及利尿等治療。對于觀察組患者，在此治療基礎上對其給予美托洛爾聯合卡托普利治療。口服美托洛爾的同時口服卡托普利，初始劑量均為6.25 mg/d然后逐漸增至50 mg/d，每天分2～3次服用。在治療過程中對這兩組患者的不良反應的發生情況做出詳細記錄[1]。

1.3 觀察指標及療效評定標準：在治療過程中，對患者的住院次數、自覺癥狀、尿量、血壓、下肢浮腫和體重以及心率等項目進行仔細觀察，應當每周對血尿常規、心電圖、腎功、Na+、肝功、Cl-血清K+等項目作出檢查，每個月對心臟彩色多普勒超聲和比較左心室內徑還有EF值的變化情況仔細檢查。顯效：出現住院次數減少、心率降至100次/min以下和自覺癥狀減輕以及體重減輕4%以上還有活動耐量增加等現象；有效：EF值增加10%以上和左心室內徑下降＞5 mm以及心功能改善在Ⅰ～Ⅱ級以上等指標部分減輕或有所好轉；無效：上述各項指標均無好轉。若情況嚴重則可能導致死亡。

1.4 統計學處理：計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較：見表1，對所有患者隨訪6個月后發現，觀察組40例患者，顯效33例（82.5%），有效5例（12.5%），無效2例（5.0%），治療總有效率為95.0%，顯著高于對照組的77.5%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 不良反應：觀察組患者治療過程中1例出現頭暈，1例出現竇性心率過緩，經減量后癥狀自行緩解，不良反應發生率為5.0%，對照組患者治療過程中未出現明顯的不良反應，不良反應發生率組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

左心室或雙心室擴大并且心室收縮功能受損癥狀是擴張型心肌病的主要特點。該病的患者死亡率高，多死于嚴重心律失常和心力衰竭，其發病原因目前還沒有明確，其臨床治療以各種心律失常和充血性心力衰竭的治療為主。經治療后患者的體征和臨床癥狀都得到了顯著改善，所以此次研究表明，采用美托洛爾聯合卡托普利的治療方法對于治療擴張型心肌病有較好的臨床療效。由于充血性心力衰竭引起內分泌系統和神經系統的變化從而導致患者腎素—血管緊張素系統和交感神經系統活性增高，然后心肌收縮力增強，對循環系統起著短時的支持效應。總而言之，美托洛爾聯合卡托普利治療擴張型心肌病的方法是一種較為安全的治療方法，其臨床療效確切且無嚴重不良反應，值得推廣。

[1] 印 濤,張 雅,張 靜.美托洛爾聯合卡托普利治療48例擴張型心肌病臨床觀察[J].河南職工醫學院學報,2012,33(1):8.