腧穴熱敏灸治療踝關節骨折術后腫脹50例*

★ 肖紅云 胡建華 鐘發明 (江西中醫學院附屬醫院 南昌330006)

腫脹是創傷性疾病的主要癥狀。踝關節骨折后無論是采用石膏外固定或者采用切開復位內固定，術后患肢長時間腫脹者均較多見。如果處理不當，可出現傷口愈合時間延長、傷口感染，也往往容易導致肢體關節僵硬、粘連，嚴重影響其肢體功能恢復。本研究采用腧穴熱敏灸治療踝關節骨折術后腫脹效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部100例觀察患者均來源于2010年1月－2011年12月江西中醫學院附屬醫院創傷骨科住院部，其中男58例，女42例;年齡6－65歲;其中內踝骨折34例，外踝骨折29例，三踝骨折37例，均為三度腫脹。采用隨機數字表對研究對象進行簡單隨機分為實驗組和對照組各50例，2組年齡、性別、病情等比較，差異無統計學意義(P＞0.5)，具有可比性。

1.2 藥物資料 采用江西中醫學院附屬醫院特制的熱敏灸艾條(主要成分有艾葉、川芎、羌活、獨活、細辛等)。

1.3 方法 對照組給予常規護理:抬高患肢、行患肢功能鍛煉，應用抗炎、消腫、活血藥物等。實驗組:(1)常規護理外，在術后第2天再給予患肢選取足三里、三陰交、涌泉等穴實施腧穴熱敏灸。(2)艾灸操作。在上述穴位，分別按下述步驟依次進行回旋、雀啄、往返、溫和灸4步法施灸操作:先行回旋灸2分鐘溫通局部氣血，繼以雀啄灸1分鐘加強敏化，循經往返灸2分鐘激發經氣，再施以溫和灸發動感傳、開通經絡。只要出現以下1種以上(含1種)灸感反應就表明該腧穴已發生熱敏化，如:透熱，擴熱，傳熱，局部不熱遠部熱，表面不熱深部熱，施灸部位或遠離施灸部位產生酸、脹、麻、痛等非熱感［1］。(3)施灸劑量。最佳劑量以每穴完成灸感4相過程為標準，灸至感傳完全消失為止。每日上午9時和下午3時各治療1次。

1.4 腫脹程度觀察指標［2］Ⅰ°:較正常皮膚腫脹，但皮紋尚存在。Ⅱ°:腫脹明顯，皮紋消失，但無水泡。Ⅲ°:腫脹很明顯，皮膚硬緊，出現水泡。

1.5 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件包對數據進行統計分析，分別對2組患者術后第3、7天患肢的腫脹程度進行卡方檢驗。

2 結果

見表 1、2。

表1 2組術后3天腫脹情況比較(n=100)

表2 2組術后7天腫脹情況比較(n=100)

3 討論

腫脹是踝關節骨折術后最常見的并發癥之一，是毛細血管破裂出血，以及血管通透性增加，血管內液外滲到組織間隙發生炎性反應所致［3］。其筋傷脈損、氣血瘀滯諸多因素加重了肢體血脈不和、瘀阻不通，則出現腫脹、疼痛等癥狀，治療當以活血化瘀、通絡止痛［4］為主。

艾條灸是中醫傳統的外治療法，是利用能吸收和逐漸釋放熱量的艾條加熱后置于人體某部位往復移動，通過熱力和藥物的作用溫經通絡、散寒除痹，以加強機體氣血運行，達到臨床治療目的。腧穴熱敏灸是我院教授陳日新創立的一種新灸法。本研究根據新灸法針對踝關節術后腫脹的部位選擇局部近取的原則，取足三里、三陰交、涌泉等穴實施腧穴熱敏灸，使患肢皮膚和患處的血管擴張，促進局部的血液循環，疏通經絡，調和氣血，從而達到消腫止痛、化濕逐瘀的功效。

表1、2顯示，相同觀測時相點比較，實驗組腫脹程度均明顯低于對照組。兩組腫脹情況比較，差異有顯著意義(P＜0.05)。客觀證實了腧穴熱敏灸具有促進局部血液循環，消除肢體水腫的作用。治療踝關節骨折術后腫脹比單獨用甘露醇效果好，既減輕了患者的痛苦、減少了住院時間，又促進了傷口的愈合，增加了患者的滿意度。其操作方法易掌握，無毒副作用，治療過程中患者無痛苦，易接受且效果顯著，經濟實用，宜于推廣使用。

［1］陳日新，康明非.腧穴熱敏化艾灸新療法［M］.北京:人民衛生出版社，2006:44.

［2］張利遠，張蕓.β－七葉甙鈉治療創傷后肢體腫脹的臨床研究［J］.中國急救醫學，2000，20(9):517 －518.

［3］王亦璁，孟繼懋，郭子恒.骨與關節損傷［M］.北京:人民衛生出版社，1992:134－135.

［4］鄭祖剛，李開金.活血化瘀法加頻譜儀照射治療脛腓骨骨折內固定術后肢體腫脹24例［J］.安徽中醫臨床雜志，2000，12(6):537－538.