康復醫學科開展層級護理管理模式的效果評估分析

姜陶，盤婧婧，彭麗君

南華大學附屬長沙市中心醫院康復醫學科，湖南長沙 410000

臨床上多種疾病均可留有后遺癥，為保障患者更好地恢復，往往需要在康復醫學科進行相關康復管理服務[1-2]。由于康復進程較長，且后遺癥種類較多，康復科護理人員的工作難度較大，若不細心管理，極易出現管理不到位的情況，使患者病情加重，降低康復效果，故需要采取合適的管理方式，以減少風險，保障患者康復效果[3-4]。常規護理管理模式在護理人員責任意識方面和工作內容分配方面有所欠缺，易出現疲勞和疏忽，會增大風險事件發生[5-7]。層級護理管理模式是一種效果較好的管理方式，能夠有效彌補常規護理管理模式的不足[8]。本文選取2020 年 4 月—2021年 4 月和 2021 年 5 月—2022 年 5月兩個時間段內南華大學附屬長沙市中心醫院康復醫學科工作的護理人員各28 名， 以此實施層級管理模式的效果展開相關研究探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年 4 月—2021 年4 月南華大學附屬長沙市中心醫院開展層級護理管理模式前，康復醫學科工作的護理人員28 名和收治的患者51 例作為常規組。護理人員：均為女性，年齡 26～42 歲，平均（33.86±2.45）歲。患者：男 24 例，女 27 例；年齡 28～68 歲，平均（48.28±3.27）歲。

選取2021 年 5 月—2022 年5 月同科室開展層級護理管理模式后的護理人員28 名和收治患者51 例作為研究組。 護理人員：均為女性，年齡 27～43 歲，平均（34.79±2.51）歲。 患者：男 23 例，女 28 例；年齡 29～67歲，平均（47.93±3.32）歲。

兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規護理管理模式（常規組）。即科室護理人員遵守排班情況上崗， 嚴格按照規章制度完成各項管理工作，如康復器械整理和清潔等，并根據患者康復情況科學指導康復訓練，保障訓練的合理性。

層級護理管理模式（研究組）。①在本科現有護理人員開展專業考核，評定護理人員的專業水平，為工作任務分配作參考。 ②對護理人員進行分層，以專業水平和職稱獲得情況為參考， 包括N1 級是指護士長、N2 級二級護士是指責任組長、N3-1 級高年資護士是指10 年以上主管護師職稱、N3-2 是指10 年以下主管護師、 護士等層次。根據不同層次的護理人員設置對應層次的護理任務，如護士長的工作任務主要是負責層級護理管理在康復醫學科落實的情況和具體流程，制訂科室內開展的相關管理措施，并對層級管理效果進行評價。另外，還需要對護理人員進行排班，合理分配工作時間；責任組長主要負責本組所有治療和護理工作，協助護士長進行科室管理、病室管理、危重患者搶救、護理安全、院感等。另外，還需要培養護士應急處理能力；高年資護士、低年資護士、護師主要負責根據患者具體病情給予合適的護理管理干預，如健康教育、康復指導等。 此外，在落實各項管理工作后，需要對管理質量進行評價，關注到潛在風險，并制訂改進管理方案，不斷增強管理工作水平。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組管理后護理人員的崗位認同感 分值范圍為0～100 分，得分越高表示崗位認同感越高。

1.3.2 兩組管理后護理人員的工作積極性 采用特別積極、 比較積極、 不積極， 分值依次為 80～100 分、60～79分、0～59 分。工作積極性=特別積極占比+比較積極占比

1.3.3 兩組管理后的患者服務滿意度 從十分滿意、部分滿意、不滿意分析，分值依次為 80～100 分、60～79 分、0～59 分。 管理患者的服務滿意度=十分滿意占比+部分滿意占比。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據， 計量資料符合正態分布，以（）表示，組間差異比較采用 t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組管理后護理人員對崗位認同感對比

管理后，研究組護理人員的崗位認同感高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組管理后護理人員崗位認同感對比[（），分]

表1 兩組管理后護理人員崗位認同感對比[（），分]

組別崗位認同感研究組（n=28）常規組（n=28）t 值P 值94.27±3.69 87.65±4.12 6.333＜0.001

2.2 兩組護理人員管理后工作積極性對比

管理后，研究組護理人員的工作積極性高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組管理后護理人員工作積極性對比[n(%)]

2.3 兩組管理后患者服務滿意度對比

管理后，研究組患者服務滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組管理后患者服務滿意度對比[n(%)]

3 討論

由于交通越來越便利，各類交通事故頻發，致使到院救治的患者不斷增多。 對于腦部損傷、肢體骨折等類型患者，治療后均可存在一定的后遺癥，若未進行康復指導，會嚴重影響日后生活和工作[9]。康復醫學科是進行康復鍛煉的主要場所，本科護理人員的專業水平與患者康復效果息息相關。 在進行康復管理服務時，部分護理人員受自身專業水平不高或責任意識不強等影響，使各類風險事件頻發，危害患者的生命健康[10-13]。科學的管理方式可有效增強護理人員專業水平，培養其責任意識，保障管理服務質量，加速康復進程。常規護理管理模式雖經過一系列管理起到一定效果，但具有明顯局限性，管理效果不理想[14-16]。 而層級護理管理模式是一種理想的管理方式，通過對科內現有護理人員進行考核，評定其專業水平，并在此基礎上，結合職稱獲得情況將其分層，并根據不同層次設定對應的管理工作任務， 實現合理分工、科學排班，使每項工作負責人明確，便于更有效、更負責地完成各項工作，不斷提升管理工作質量[17-20]。

本文研究結果顯示：研究組管理后的崗位認同感高于常規組（P＜0.05），說明開展層級護理管理模式能夠增強護理人員的崗位認同感，維持較好的工作熱情；研究組管理后的工作積極性高于常規組（P＜0.05），說明開展層級護理管理模式能夠提升護理人員的工作積極性，更加主動地完成各項管理任務， 形成良好的工作氛圍；研究組管理后的患者服務滿意率高于常規組（P＜0.05），說明開展層級護理管理模式能夠提升管理服務質量，且獲得患者的一定認可。

綜上所述，開展層級護理管理模式對于康復醫學科的管理質量提升有重要意義，可增強工作積極性，提升護理人員崗位認同感，值得借鑒。