從社會發(fā)展總體高度出發(fā)研究制定協(xié)調(diào)衛(wèi)生政策

本刊記者 高軍

全國政協(xié)委員、北京市衛(wèi)生局局長方來英答本刊記者問

全國兩會期間，全國政協(xié)委員、北京市衛(wèi)生局局長方來英就醫(yī)改中衛(wèi)生行政部門轉(zhuǎn)變職能等問題回答了本刊記者的提問。

本刊記者：方委員您好，北京市的醫(yī)改邁的步子還是比較大的，比如成立了醫(yī)院管理局嘗試了管辦分離等，請您談?wù)劯母锖蟮男l(wèi)生局有關(guān)轉(zhuǎn)變職能的問題。

方來英：衛(wèi)生局按照新三定方案剛剛完成機(jī)構(gòu)調(diào)整，新機(jī)構(gòu)從這個月開始工作，今后工作當(dāng)中最主要的特點(diǎn)，就是衛(wèi)生局要往上走，也就是要從社會發(fā)展的總體出發(fā)，去研究、制定、協(xié)調(diào)衛(wèi)生政策，去加強(qiáng)衛(wèi)生的行業(yè)監(jiān)督。一是政策的把握，二是質(zhì)量和服務(wù)的監(jiān)督，三是公共衛(wèi)生能力的供給，這將成為今后我們衛(wèi)生管理工作的重點(diǎn)。從衛(wèi)生局來說，我們要按照這個重點(diǎn)去做，我們不可能像以前一樣，更多的關(guān)心醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體的運(yùn)行細(xì)節(jié)，這些工作要給我們的部門管理機(jī)構(gòu)醫(yī)管局去做。

本刊記者：您覺得現(xiàn)在北京衛(wèi)生系統(tǒng)，特別是衛(wèi)生局這塊人員的思想轉(zhuǎn)變得如何？

方來英：我覺得轉(zhuǎn)變得還不夠，我們上上下下都需要有一個重新認(rèn)識和學(xué)習(xí)的過程。同時由于工作重心的調(diào)整，它的工作方法、手段也需要重新進(jìn)行研究和設(shè)計。

本刊記者：那您覺得現(xiàn)在這些大醫(yī)院，他們是不是也有一個轉(zhuǎn)變的問題，比如在自主層面上是不是會有一些變化？

▲方來英委員（左）與本刊記者高軍（右）

方來英：我想這個不是我們這個設(shè)計里面解決的問題，我們這次體制改革設(shè)計，其實對具體醫(yī)療單位來說沒什么影響。具體涉及醫(yī)療單位是他和醫(yī)管局的關(guān)系問題，在這次改革后，醫(yī)管局要對醫(yī)院實施更具體、 更嚴(yán)格、更專業(yè)的管理，醫(yī)管局會關(guān)心比如平均住院日的問題、次均費(fèi)用的問題、成本的問題、醫(yī)療責(zé)任的問題，以及更具體地研究這個系統(tǒng)的效率問題。

本刊記者：北京市成立了醫(yī)院管理局只管系統(tǒng)內(nèi)的醫(yī)院，那系統(tǒng)外的醫(yī)院怎么辦，比如說區(qū)里的醫(yī)院，是不是也成立若干的醫(yī)院管理局？

方來英：那就得看其他醫(yī)院的行政主管部門了，你比如醫(yī)科院系統(tǒng)的醫(yī)院，醫(yī)科院怎么處理，衛(wèi)生部系統(tǒng)的（醫(yī)院），部里怎么處理，他的人財物關(guān)系都不在我這，所以我們現(xiàn)在是北京市醫(yī)院管理局，只管市屬醫(yī)院。另外，你注意看北京市當(dāng)時設(shè)計醫(yī)管局架構(gòu)的時候，根本沒有談到要在區(qū)里面設(shè)醫(yī)院管理部門。

本刊記者：您覺得將來醫(yī)院管理局有沒有可能向企業(yè)化方向發(fā)展，比如說向醫(yī)療集團(tuán)這種方向發(fā)展？或者是拆分成幾個醫(yī)療集團(tuán)？或者變成一個大的醫(yī)療集團(tuán)？

方來英：這要看醫(yī)改發(fā)展往下走的情況，要看一看。因為醫(yī)改發(fā)展當(dāng)中的有些問題，要在改革發(fā)展中一步一步認(rèn)識。舉個例子，你比如說香港醫(yī)院管理局，大家一談香港醫(yī)院管理局，第一個想的是“局”，是政府，但香港醫(yī)院管理局經(jīng)香港立法院通過，是政府的一個公立機(jī)構(gòu)，它不是政府的組成部門和工作部門。香港許多醫(yī)管局所屬的醫(yī)院，沒有獨(dú)立法人地位，他們是醫(yī)管局一個大法人。你再分析香港醫(yī)管局，大家都說香港醫(yī)管局是管辦分開，但你會發(fā)現(xiàn)香港立法院的醫(yī)管局條例里面提到，香港醫(yī)管局是透過香港衛(wèi)生局向立法院，向特首報告工作。它的預(yù)算是由香港衛(wèi)生局向立法院申請和分配。那你說香港衛(wèi)生局它不管醫(yī)療了嗎？他不是的。我們通常有的時候是把香港的三個機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生署，衛(wèi)生局，醫(yī)管局混淆了。所以，如果說北京醫(yī)管局借鑒香港經(jīng)驗，也許在改革發(fā)展過程中，今后北京醫(yī)管局作為資產(chǎn)的管理者，他在醫(yī)院的發(fā)展上有更大的發(fā)言權(quán)，當(dāng)然他也要承擔(dān)更大的責(zé)任，因為權(quán)力和責(zé)任是對等的。