股骨頸骨折采用閉合復位小切口內固定治療護理分析

李蓮蓬（貴州航天醫院，貴州 遵義 563000）

股骨頸骨折（Fracture of neck of femur）是指由于骨質疏松、老年人髖周肌肉群退變、反應遲鈍或遭受嚴重外傷所致的股骨頸斷裂，以髖部疼痛，腹股溝中點附近有壓痛和縱軸叩擊痛為主要表現的股骨頭下至股骨頸基底部骨折。目前常用的手術治療以內固定治療術為主。2010年～2012年采用閉合復位小切口內固定治療術治療股骨頸骨折患者120例，通過制定全面系統的護理計劃，以及正確的指導患者的功能鍛煉，獲得了滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：試驗組股骨頸骨折患者60例，對照組股骨頸骨折患者60例，且全為股骨頸頭下型骨折患者，其中兩組的男性患者18例，女性患者分別為42例，符合我國該病情患者性別比例；年齡59～82歲，平均64歲。

1.2 方法：患者經確診后住院，對患者的患肢進行皮牽引，并檢查生理狀況，患者的條件允許時，應盡早給予患者骨折閉合復位小切口內固定治療術。試驗組的患者住院后立即根據患者自身生理情況制定護理計劃，做好術前、術后的護理及術后鍛煉功能的計劃；對照組不給予試驗組的特殊護理，但其他條件不變。其滿意度為：患者在短時間（5 d）內能下床活動，并能自已料理自己的生活起居，過正常人的生活。

1.3 統計學處理：使用SPSS 18.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組與對照組的差異性比較見表1。

表1 試驗組與對照組的差異性比較

3 護理

3.1 術前護理：①心理護理：醫護人員護士全面配合以消除心理障礙，使患者的心理狀態達到最佳狀態，沒有負面性的情緒，減輕其顧慮，增強自信心；②術前評估：評估患者的生理功能及全身身體狀況，觀察其發病情況，全面了解患者的身體狀況，包括器官、營養狀況、血液等系統功能的狀態，積極配合醫生進行治療[1]。

3.2 術后細節護理：病情觀察術后的常規，監測生命體征，糖尿病患者術后應檢測其血糖，根據患者血糖高低調整其胰島素的用量。術后第1天指導患者進行患肢等長收縮活動及重要關節的伸屈活動，以促進股骨遠端的靜脈回流，減少靜脈血淤滯的情況，醫護人員要時不時地按摩患者的患肢，并要遵守從遠端向近端按摩的原則。另外，應對患者進行皮膚的護理，堅持讓患者睡干凈舒適的氣墊床，指導并鼓勵患者做三點支撐的抬臀活動，并堅持每小時一次；不能自已進行抬臀運動的患者，醫護人員應協助患者翻身，并保持10次/h左右，且翻身時讓患者的兩腿間夾一個枕頭，并讓患者向健側翻身，使患肢處于外展位。

3.3 術后康復訓練指導：術后早期的主動訓練可促進患者機體的靜脈回流及其淋巴回流，利于關節的活動，減少障礙的發生，促進其功能的恢復。指導方法：①術后第1天，指導患者進行患肢股四頭肌等長收縮；②術后第2 天可自行訓練坐起活動，并鼓勵患者自理其日常生活等；③術后第3天，手術的小切口疼痛緩解后，指導患者進行患肢髖、膝關節的伸屈活動。

4 出院指導

術后1個月左右，患者可扶拐下地，但不能進行負重活動。患者并于離開醫院后的前3個月，其每個月要于醫院復查X線片。3個月后每2個月復查一次X線片，醫生根據患者術后的骨折處內固定系統的整體穩定性，并結合X線片的檢查結果情況，囑咐患者進行輕負重活動的時間，患者須待骨折愈合完全后，患肢方可完全負重行走。

5 討論

結果表明：試驗組與對照組在術中所記錄的感染病例、患者恢復所需要的平均時間、患者身體術后恢復的滿意度差異均有統計學意義（P＜0.05），即對患者給予護理與不給予護理在治療患者時有實際意義，也表明對患者給予護理對手術的治療、患者身體的恢復都有重要意義，對患者給予護理是治愈患者的一項重要治療手段，術前護理主要為手術創造良好的充分條件，術后護理則是手術成功的重要保證，只有醫護人員全面、密切的配合，加上正確、細致的護理措施，才能使手術順利成功，并提高患者的術后生命質量。通過對試驗組給予的護理，順利地幫助其度過了手術關，認識到了良好的術前準備，完善的術后護理及有效的功能鍛煉，可提高手術成功率，降低各種術后并發癥的發生。

[1]魏思奇,李保良,王 虎,等.早期小切口重建釘內固定治療老年股骨粗隆間骨折[J].河南外科學雜志,2006,13(6):3.