心理干預對復發性流產患者的影響

曹云霞（江蘇省常州市中醫醫院，江蘇 常州 213000）

復發性流產（RSA）是指自然流產發生2次或2次以上的流產，發病率占妊娠總數的1%～5%，近年有逐漸增多的趨勢。復發性流產患者更多的是發生在孕早期，其流產類型以完全流產和稽留流產為主[1]。由于患者出現反復流產使夫妻雙方在心理和身體上都承受著巨大的壓力，醫護人員在治療及護理的同時，及時進行心理疏導及健康教育，能建立良好的關系，使患者更好配合治療，減少不良情緒的發生，有利于患者安胎。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年1月～2012年8月收治的80例胚胎停止發育而自然流產的患者。隨機分為觀察組（40例）和對照組（40例）。觀察組年齡20～36歲，平均（24.5±2.4）歲；對照組年齡17～38歲，平均（26.38±1.92）歲。兩組患者年齡、文化程度、職業、病情等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。排除標準合并心、肺、腦、肝、腎等功能不全者，排除惡性腫瘤和其他全身性疾病，精神疾患及智力障礙者。

1.2 方法：對照組給予常規的護理措施；干預組在此基礎上，進行專業心理護理。兩組患者均常規進行一般護理，內容包括對患者的起居、飲食和衛生習慣等進行正確的指導。干預組進行專業心理護理：①疾病評估，主動與患者溝通，了解患者對疾病認識程度，根據患者的特點，制定個性化的護理方案；②做好宣教，講解疾病的預防、治療和相關預后知識，告知患者不良情緒的危害性，介紹成功保胎的例子，增強戰勝疾病的信心，消除心理障礙，以最佳的心理狀態來配合醫護人員的治療和護理[2]；③鼓勵患者采用放松療法，收聽輕緩，優美的音樂，指導患者采取舒適體位并進行深呼吸以緩解緊張；④做好患者家屬特別是丈夫的思想工作，告知體諒關心患者，在言語和精神上給予極大的鼓勵和支持，生活上悉心照料，進行持續的情感支持，使患者感受到家庭的溫暖。

1.3 評價工具及療效判斷：應用焦慮自評量表（SAS）和臨床癥狀自評量表（SCL）等對患者進行焦慮情緒和癥狀的評分調查[3-4]。治愈：產下正常嬰兒；無效：再次自然流產或者人工流產。

1.4 統計學處理：所有數據錄入電腦，使用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析，兩組間比較計數資料用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療效果比較：詳見表1。

表1 干預組和對照組治療效果比較（例）

3 討論

有研究表明，如果人長期處于壓抑、焦慮、緊張等負性情緒狀態中，會使得體內激素水平發生不同程度地變化，導致胎盤發育不良，子宮在輕度刺激下就會引起流產的再次發生[5]。而流產次數的增加，會越發加重患者的心理負擔，如此反復，就有可能加劇惡性循環。

復發性流產患者的心理干預在近年也越來越受到重視。本研究對干預組患者進行心理護理干預，干預后患者焦慮和心理應對得到顯著改善。復發性流產患者因不育感受著來自家庭及自身再次擔心流產的心理壓力，通過提供心理支持和幫助，患者心理壓力降低，臨床結局提示治愈率增加。這說明心理護理干預有助于減輕患者的焦慮、緊張和恐懼等不良心理情緒，提高患者的治愈率，促進身心健康，達到我們的治療目的，值得臨床探索和推廣。

[1]馮曉玲,趙 顏.復發性流產的精神心理因素研究進展[J].世界中西醫結合雜志,2011,23(2):247.

[2]毛芳玲,武美麗,王文第,等.反復自然流產的心理與免疫及干預措施[J].中國優生優育,2011,22(1):75.

[3]顏友良,萬 波,熊小英,等.心理應激及干預對復發性流產影響的初步研究[J].中國婦幼保健,2010,27(22):3931.

[4]顧麗嫦.綜合護理干預對先兆流產患者負性情緒的影響[J].國際護理學雜志,2012,33(3):513.

[5]胡素芬.心理干預對習慣性流產的臨床影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,30(5):763.