循證護(hù)理對慢性乙型肝炎住院患者治療臨床效果觀察

葉興娟（吉林省人民醫(yī)院感染性疾病科，吉林 長春 130021）

在護(hù)理中，對工作人員工作實(shí)踐中不可以只憑借自己工作得到的臨床經(jīng)驗(yàn)處理問題做出提示，或?qū)Σ荒苤粦{借已經(jīng)過時(shí)的書本理論知識(shí)來處理問題做出提示，要求醫(yī)護(hù)工作人員以最新的科學(xué)研究成果為依據(jù)，謹(jǐn)慎、理智、精準(zhǔn)的根據(jù)患者的具體病情及需要，為患者實(shí)施有效的護(hù)理措施，達(dá)到最優(yōu)的護(hù)理效果，這就是循證護(hù)理的主要內(nèi)容[1]。現(xiàn)將我院2012年1月～2012年11月收治的慢性乙型肝炎住院患者中隨機(jī)抽取80例的護(hù)理情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取我院2012年1月～2012年11月的慢性乙型肝炎住院患者80例，分為試驗(yàn)組41例和對照組39例。兩組患者的年齡、性別、文化層次、經(jīng)濟(jì)收入及入院時(shí)谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，對照組患者以常規(guī)護(hù)理。而對試驗(yàn)組患者，則在施行對照組的常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行循證護(hù)理。

1.2.1 使用調(diào)查表的方式對患者的個(gè)人綜合情況進(jìn)行調(diào)查：主要包括以下內(nèi)容：年齡、性別、文化程度、主要社會(huì)背景、患病歷史、治療歷史。把患者填寫好的調(diào)查表進(jìn)行回收，歸結(jié)出以下信息：患者需要社會(huì)和情感支持；飲食需要科學(xué)合理安排；患者對自己的病情了解不透徹，甚至有誤區(qū)，有著消極的心理；對治療的依從性不強(qiáng)。

1.2.2 采取的循證護(hù)理措施

1.2.2.1 施行心理干預(yù)：作為護(hù)理人員，要學(xué)會(huì)傾聽，要有愛心和耐心，有醫(yī)者父母心的大愛。在護(hù)理期間，可不定期的通過詢問或者問卷的方式，及時(shí)對患者的心理予以了解，對出現(xiàn)的心理問題及時(shí)疏導(dǎo)，消除患者的畏懼消極心理，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)讓患者充分意識(shí)到自己的病癥沒有想象的那么可怕。不影響正常的學(xué)習(xí)工作和生活，讓患者盡量放松心態(tài)，不要處于緊張、煩躁、憂慮之中，對疾病沒有任何的好處。如果患者又失眠現(xiàn)象或者睡眠質(zhì)量差，也要進(jìn)行干預(yù)，若失眠嚴(yán)重，了遵醫(yī)囑給予藥物改善。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)在對患者的社會(huì)背景進(jìn)行一定了解之下，選擇其最信任和親近的人協(xié)同改善患者的心理狀態(tài)，改變患者的工作生活環(huán)境，社會(huì)各個(gè)相關(guān)部門應(yīng)給予患者一定的社會(huì)支持。

1.2.2.2 收集文獻(xiàn)確定評價(jià)證據(jù)：根據(jù)采集到的患者的信息和歸納總結(jié)的問題，尋找解決問題的相關(guān)文獻(xiàn)，然后再將收集到的文獻(xiàn)的相關(guān)資料與患者實(shí)際情況相結(jié)合，做出評價(jià)依據(jù)，最后根據(jù)次此來制定個(gè)性化的可靠、真實(shí)、具有可操作性循證護(hù)理方案。

1.2.2.3 情感干預(yù)：長期以來社會(huì)、家庭對乙型肝炎患者都是敬而遠(yuǎn)之，層層設(shè)防，加之肝病不容易治愈，病程時(shí)間比較長，醫(yī)療費(fèi)用比較高，這在給家庭帶來很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，讓乙型肝炎患者倍感沉重和孤獨(dú)，這些情感的缺失可通過與家屬溝通，協(xié)同制定可行性的措施，給患者情感上的慰藉。特別是在治療期間，參與護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員，更要本著醫(yī)者父母心的職業(yè)精神，給予每一位患者尊重，詳細(xì)耐心解答患者提出的疑問，使患者放下包袱，積極配合治療。

2 結(jié)果

兩組患者入院ALT水平的比較見表1。入院2周和入院4周后，試驗(yàn)組患者肝功能檢測結(jié)果優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 兩組患者入院ALT水平的比較（，U/L）

表1 兩組患者入院ALT水平的比較（，U/L）

組別 例數(shù) 入院2周 入院4周試驗(yàn)組 41 121.56±36.36 43.66±11.28對照組 39 147.38±44.15 61.42±17.53 t值 2.8337 5.3745 P值 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

通過本研究表明，對慢性乙型肝炎住院患者進(jìn)行循證護(hù)理，不但能夠使患者增加了對自身疾病知識(shí)的了解，而且對護(hù)士、家屬和患者均產(chǎn)生了一定的影響。

3.1 護(hù)士在循證護(hù)理工作中所受到的影響：通過循證護(hù)理，護(hù)士不再是機(jī)械簡單的執(zhí)行醫(yī)囑，工作積極性大大提高，能主動(dòng)分析患者存在的問題并給予解決，提高了患者對護(hù)理工作的滿意率。

3.2 患者在循證護(hù)理工作中所受到的影響：患者在長期的壓力之下的情緒得到釋放，情感得到慰藉，由于情緒的積極因素，能夠積極配合醫(yī)生的治療，對疾病的治療大有幫助。

3.3 家屬在循證護(hù)理工作中所受到的影響：此方法將治療病程縮短，費(fèi)用降低、家屬的負(fù)擔(dān)減輕，從而使家屬更有信心參與到治療計(jì)劃中，同時(shí)對患者進(jìn)行出院后的護(hù)理更周到。

[1] 董春艷.循證護(hù)理在慢性乙型肝炎住院患者中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2010,22(18):3250.