醒腦靜注射液聯合疏血通注射液治療急性腦梗死的臨床觀察

賈忠秀（遼寧省阜新市第二人民醫院，遼寧 阜新 123000）

腦梗死是指由各種綜合因素導致腦部血液供應發生障礙，從而造成腦組織缺血、缺氧性壞死，最終導致神經功能發生一系列變化。所以在臨床上尋找有效的治療急性腦梗死的方法有著特別重大的意義。筆者采用醒腦靜注射液聯合疏血通注射液治療32例急性腦梗死，與西藥聯合疏血通的治療效果進行對比觀察，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年10月～2012年10月選擇我科住院患者64例，符合1995年全國第四次腦血管病學術會議診斷標準[1]。并經頭顱CT或MR確診，病程在7 d內，除外嚴重肝、腎、心、肺功能障礙，血液系統疾病，嚴重意識障礙及合并腦出血、消化道出血，嚴重感染者，發病時生命體征不穩定者。隨機分為A組和B組。A組（治療組）：男24例，女8例；年齡48～75歲，平均（60.7±10.7）歲。B組（對照組）：男21例，女11例；年齡49～7歲，平均（59.8±10.6）歲。根據1995年全國第四次腦血管病學術會議通過的腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準，0～15分為輕度，16～30分為中度，31～45分為中度。各組年齡、性別及神經功能缺損程度差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組基礎治療均采用拜阿司匹林0.1 g，口服，1次/d，阿托伐他汀20 mg，口服，1次/d。并根據病情選擇降壓、降糖治療。

1.2.1 治療組：醒腦靜（無錫濟民可信藥業有限公司，5 ml/支）20 ml，疏血通（牡丹江友搏藥業有限公司，2 ml/支）6 ml，分別加入0.9%氯化鈉250 ml中靜脈滴注，1次/d。

1.2.2 對照組：小牛血20 ml加入0.9%氯化鈉250 ml中靜脈滴注，疏血通6 ml加入0.9%氯化鈉250 ml中靜脈滴注，1次/d。

1.2.3 療程：兩組均14 d為1個療程，1個療程后統計療效。

1.3 觀察指標：于治療前后對臨床神經功能積分進行評定。

1.5 療效標準[1]：可從基本治愈、顯著進步、進步、無變化和惡化五個方面進行評定，顯效為基本治愈加顯著進步，有效為顯效加進步。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后神經功能缺損評分情況：見表2。

表2 兩組治療前后神經功能缺損評分情況（，分）

表2 兩組治療前后神經功能缺損評分情況（，分）

注：與本組治療前比較，①P＜0.01，②P＜0.05；與治療組治療后比較，③P＜0.05

組別 例數 時間 神經功能缺損評分治療組 32 治療前 20.17±5.08治療后 11.82±5.57①對照組 32 治療前 19.83±4.47治療后 14.48±4.65②③

2.3 不良反應：兩組患者在治療期間均無特殊不適癥狀。

3 討論

缺血性腦卒中是許多國家導致患者死亡、致殘的主要原因之一。醒腦靜注射液是在古方安宮牛黃丸的基礎上改制而成的水溶靜脈注射液，通過靜脈給藥，可透過血腦屏障直接作用于中樞神經系統而發揮作用[2]。減輕腦水腫，促進大腦功能恢復，同時具有清除自由基，降低血漿內纖維蛋白原等作用，對腦缺血再灌注損傷亦有一定的保護作用。該藥主要由麝香、梔子、冰片、郁金等藥組成。其中麝香氣味芳香，善于走竄，具有良好的開竅醒腦作用，冰片一味助麝香之力，同具開竅醒腦，郁金化痰開竅，協同上二藥開竅通絡，梔子苦寒，清熱瀉火，涼血解毒，郁金辛苦性寒，活血止痛，行氣解郁。

疏血通注射液的主要成分水蛭、地龍。具有活血化瘀，通經活絡的作用，還可降低血小板聚集和黏附率。

醒腦靜注射液聯合疏血通注射液具有醒腦開竅、祛痰通絡、清熱化痰、改善腦部血液循環的功能，本文結果充分證明，急性腦梗死患者的神經功能缺損評分有大幅度地改善，取得了較為理想的臨床療效。

[1] 全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管病診斷要點及腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志,1996,29(6):381.

[2] 蔡定芬.醒腦靜注射液治療急性缺血性中風的臨床與實踐研究[J].中國中醫急癥,2000,9(2):45.