育精丸治療男性精液異常不育癥臨床療效觀察

方培群，李偉豪（.廣東省普寧市計劃生育宣傳技術服務中心男性科，廣東 普寧 55300；.廣東省普寧市婦幼保健院不孕不育專科，廣東 普寧 55300）

一直以來，不育癥一直是影響男女雙方家庭的全球性的問題，據調查發現，我國不育癥的發病率主要在10%左右[1]。隨著社會的發展，人們生活水平的提高，該類疾病卻呈現逐年增加的趨勢。目前，70%以上的男性不育大多數因為病因不明，其臨床的發病機制尚未完全闡明[2]。對收治的98例因精液異常導致不育癥的患者采用育精丸治療，取得了一定的臨床治療效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我站2008年10月～2012年4月臨床中收治的98例男性不育癥患者，年齡21～49歲，平均（33.7±6.4）歲；不育時間1～13年，平均（5.7±1.9）年。婚齡1～10年，平均（6.2±3.7）年。按照患者的自愿原則，將患者分為觀察組與對照組，每組49例。觀察組年齡20～49歲，平均（32.9±6.8）歲；不育時間2～13年，平均（6.0±1.7）年；婚齡1～11年，平均（6.4±3.4）年。對照組年齡22～49歲，平均（33.1±6.3）歲；不育時間1～12年，平均（5.5±2.0）年；婚齡2～10年，平均（6.4±3.9）年。兩組患者在年齡、不育時間以及婚齡等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：兩組患者均符合以下入選標準[3]：精液異常，主要根據WHO推薦的精液變量正常值項目與標準，精液異常項目與標準以及《男科診斷學》中所提供的精液常規正常、異常項目以及標準，主要包括[4]：①精液量＜2.0 ml；②液化時間＞0.5 h；③精子密度＜2.0×108；④精子的活動率＜60.0%。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組：患者均口服育精丸（主要成分為何首烏、杜仲、肉蓯蓉、四籽、鹿茸、海狗腎、六味地黃等）9.0 g，3次/d，均在飯后服用，連續服用4周（1個療程），1個療程結束后觀察各項指標的變化。

1.3.2 對照組：所有患者口服克羅米酚片50 mg，與觀察組患者的治療周期同時進行。

1.4 療效判定：痊愈：患者精液的常規檢查各項指標均顯示正常，或者女方排除其他的受孕因素而已妊娠；好轉：患者精液異常項目均表現有所改善，但未達到正常；無效：精液異常項目無改善或有加重的趨勢。有效率=痊愈+好轉。

1.5 統計學處理：采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行處理分析，計量資料以均數±標準差（）表示，均數間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組與對照組的臨床總有效率分別為93.88%、77.55%，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=23.78，P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較表[例（%）]

2.2 精子密度及活動率比較：觀察組藥物治療后精子密度和精子活動率與對照組治療后結果比較顯著性提高，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療前后精子密度及活動率比較（）

表2 治療前后精子密度及活動率比較（）

注：與治療前比較，①P＜0.05；與對照組比較，②P＜0.05

組別 例數 時間 精子密度（109/L） 活動率（%）觀察組 49 治療前 45.97±1.65 61.03±2.35治療后 74.02±2.02①② 79.02±1.87①②對照組 49 治療前 45.76±1.58 60.21±1.56治療后 56.98±1.99 68.04±2.00

3 討論

男性不育癥在臨床中醫學理論中的證候十分繁雜，多由兩種或者兩種以上的證型組合而成[5]。根據有據可查的資料統計顯示，育齡夫婦中不育癥的發病率多在10%～15%以上，其中因為男性的原因導致的不育患者超過15%[6]。西醫中引發男性不育的病因也較為復雜，有多重病因交叉存在。因此，對男性不育的實驗室檢查尤為重要，尤其對精液的常規檢測是男性不育患者的必要檢查項目。

男性精液異常不育癥也是由某一種或者多種疾病與因素造成的結果，中醫學中認為，男子生殖功能主要與患者的腎氣的盛衰密切相關[7]。本病主要有先天稟賦的欠缺，精液稀少而不育，或者患者濕熱內生，下注精室，淤血內生，阻塞患者的精道，損傷了睪丸，破壞了精液生成的內部環境，從而影響了患者的精子生長，導致精子密度下降，活動率降低，精液液化的時間過長，從而導致了不育癥的發生。本研究采用了育精丸對癥治療，其中的中藥成分六味地黃起到了滋陰補腎的功效，何首烏補肝腎益精血，加以杜仲、肉蓯蓉可以起到補肝腎以興陽，精髓不足，采用四籽以形補形，同時伴有鹿茸、海狗腎補精血益精髓，精血充足后可以達到陰陽平衡的效果。本文采用了克羅米酚作為對照組，觀察育精丸的臨床功效。研究結果表明兩組的臨床總有效率分別為93.88%、77.55%，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=23.78，P＜0.05），育精丸的臨床效果顯著。同時觀察組精子密度和精子活動率與對照組治療后結果比較顯著性提高，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜合上述分析，采用育精丸治療男性精液異常導致的不育癥，其臨床效果顯著，同時根據檢查的結果，以固定的方劑治療，可以達到治療不育癥患者的目的。

[1] 韓 亮,李海松,王 彬,等.左歸丸治療精液異常男性不育癥200例臨床報道[J].北京中醫藥,2012,31(3):192.

[2] 黃宇烽,李宏軍.實用男科學男性[M].北京:科學出版社,2009:359.

[3] 郭瑞林.實用男科疾病診斷治療學[M].北京:人民軍醫出版社,2001:73.

[4] 黃宇峰,許瑞吉.男科診斷學[M].上海:第二軍醫大學出版社,2002:463.

[5] 劉增柱,王增欣,李蘭英,等.生精育子丸治療男性不育精液異常療效觀察[J].遼寧中醫雜志,2008,35(12):1883.

[6] Uzun S,Gokge S,Wagner K.Cystic fibrosis transmembrane conductance regulator gene mutations in infertile males with congenital bilateral absence of the vas deferens[J].Tohoku J ExpMed,2005,207(4):279.

[7] 張運麗,吳清陽,史順楊,等.長沙地區2794例男性不育患者精液常規結果分析[J].中國現代醫學雜志,2012,22(12):52.