腹腔鏡手術和米非司酮口服聯合治療卵巢子宮內膜異位癥（E MS）不孕的效果分析

陳為嫦（廣東省湛江市第四人民醫院婦產科，廣東 湛江 524008）

卵巢子宮內膜異位癥（EMS）是婦女在生育期間常見的一種良性病變，目前其的病癥逐漸趨向年輕化，并且發病率正在逐年增加。卵巢子宮內膜異位癥的主要癥狀為月經失調、進行性痛經，嚴重的會造成不孕，因此對其進行有效治療研究是非常有必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年3月～2012年9月收治的136例卵巢子宮內膜異位癥（EMS）不孕癥患者，平均年齡28歲，所有患者符合EMS診斷標準，并且術前3個月未進行激素類藥物的治療，排除相關疾病影響[1]。

1.2 治療方法：將所有患者平均分為觀察組與對照組，兩組均采取腹腔鏡手術（月經干凈后進行），手術進行時要全面檢查盆腹腔，術后兩組患者均需要做好預防感染措施。術后1周后，開始給觀察組采用米非司酮口服治療，1次/d，12.5 mg/次，對照組采用孕三烯酮口服，2次/周，2.5 mg/次，服用時間均為3個月。觀察兩組患者排卵、月經恢復時間，記錄1年內的妊娠率以及相關不良反應。

1.3 判定標準：顯效：患者疼痛癥狀緩解，盆腔觸痛結節消失；有效：患者疼痛癥狀有所減輕，盆腔觸痛結節縮小；無效：患者疼痛癥狀沒有較大改變，盆腔結節也無改變。

1.4 統計學處理：運用SPSS 15.0統計學軟件對所有數據進行處理。用χ2檢驗率的比較，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 觀察組與對照組療效比較[例（%）]

2.2 兩組不良反應比較：見表2。

表2 觀察組與對照組不良反應比較[例（%）]

2.3 兩組排卵、月經恢復時間比較：見表3。

表3 觀察組與對照組療排卵、月經恢復時間比較（，d）

表3 觀察組與對照組療排卵、月經恢復時間比較（，d）

組別 排卵恢復時間 月經恢復時間觀察組 14.36±3.24 27.46±4.31對照組 23.83±4.13 38.13±5.56

2.4 兩組1年妊娠率比較：觀察組通過治療后其妊娠率為36.8%，明顯高于對照組的20.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

不孕癥主要由盆腔炎性癥引發卵巢周圍與輸卵管粘連，造成管腔狹窄、梗阻或扭曲變形、傘端閉鎖，影響卵子經由輸卵管進入宮腔；還與內分泌障礙、盆腔粘連中的細胞精子增加相關。采用腹腔鏡治療輸卵管不孕較傳統藥物治療方式[2]。傳統開腹手術治療相比，腹腔鏡手術治療具有較為良好的效果、較小的創傷、較少的痛苦、較快的恢復速度及較少的并發癥。目前臨床醫療中米非司酮已經開始用于中期妊娠引產、緊急避孕以及終止早孕治療中，米司非酮屬于一種P受體競爭拮抗劑，主要作用于子宮內膜受體，和內源性孕酮競爭結合受體會導致蛻模和絨毛變形，造成出血癥狀，從而對胚胎的發育進行有效的阻止，同時它還可以促使子宮內膜將前列腺素釋放出來，軟化宮頸，收縮子宮，實現卵巢子宮內膜異位癥的治療。相關研究表明，采用米非司酮治療卵巢子宮內膜異位癥中具有安全、有效等優點，同時其對于卵巢儲備功能無較大影響。

本研究結果得出觀察組使用腹腔鏡手術和米司非酮口服聯合治療的有效率明顯比只使用腹腔鏡手術的對照組高，且觀察組的1年妊娠率也要比對照組高，排卵以及月經恢復時間比對照組少，同時其引發的不良反應，例如痤瘡、關節酸痛、體質量增加和轉氨酶升高等都要比對照組低。

綜上所述，采用腹腔鏡手術和米非司酮口服聯合治療卵巢子宮內膜異位癥（EMS）不孕具有良好的臨床療效，能夠有效提升受孕率，值得臨床推廣使用。

[1] 葉青麗,李志玲.腹腔鏡手術聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥52例臨床研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2009,8(4):51.

[2] 鄔巧霞.腹腔鏡手術聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥的臨床研究[J].中國婦幼保健,2010,25(23):3355.