硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征臨床療效

王東紅（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團農(nóng)七師奎東農(nóng)場醫(yī)院，新疆 奎屯 833200）

發(fā)生妊娠高血壓綜合征的主要原因尚無統(tǒng)一說法，但多認(rèn)為是由于全身小動脈痙攣微循環(huán)障礙、血流量下降和血液濃縮，致使腦、心、腎、胎盤以及子宮等重要臟器的血液供應(yīng)不足，故在治療該病時，主要是擴充血容量、解痙、改善微循環(huán)狀況，確保子宮胎盤以及關(guān)鍵臟器能夠獲得充足的血液供應(yīng)[1]。筆者采用硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征，取得了較好療效，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院至2005年以來，共收治妊娠高血壓綜合征患者56例，年齡22～35歲。其中16例經(jīng)產(chǎn)婦，另40例為初產(chǎn)婦。5例重度患者，21例中度患者，30例輕度患者。所有患者均根據(jù)我國對妊娠高血壓綜合征相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診，所有患者均有血壓高，且伴隨有蛋白尿和水腫等癥狀。

1.2 治療方法：通過靜脈給藥為患者注入25%硫酸鎂20 ml加入5%葡萄糖鹽水100 ml混合溶液，時間間隔30 min，再通過靜脈滴注為患者提供25%硫酸鎂60 ml加入5%葡萄糖鹽水1000 ml，使滴速保持在20滴/min。針對中重度患者，必要時還可通過肌內(nèi)注射為其注入2%利多卡因2 ml加入25%硫酸鎂20 ml混合液，用藥時間為5～20 d。除此之外，結(jié)合患者的個體差異和出現(xiàn)的其他并發(fā)癥給予其擴容和利尿等對癥治療。在治療過程中對患者的呼吸、血壓和心率進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，并注意觀察呼吸、面色、尿量、膝反射以及出血等，在條件許可的情況下，還可同時對患者的血鎂濃度進(jìn)行監(jiān)測。

2 結(jié)果

2.1 治療前后動脈壓對比：見表1。

表1 治療前后動脈壓對比（ ，mm Hg）

表1 治療前后動脈壓對比（ ，mm Hg）

注：1 mm Hg=0.1333 kPa

時間 輕度 中度 重度治療前 115.8±6.2 117.7±4.5 126.1±5.2治療后 98.6±10.8 105.0±5.8 115.4±9.8

2.2 治療效果：56例患者通過治療后，其中55例血壓均得到了有效控制，且逐漸恢復(fù)安全范圍內(nèi)，水腫現(xiàn)象也逐漸消退，蛋白尿逐漸下降，均順利完成生產(chǎn)，母嬰均平安無事。其中1例重度患者出現(xiàn)了急性腎功能衰竭，轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院治療。

3 討論

妊娠高血壓綜合征主要是因小動脈痙攣致使孕婦的血壓迅速增長。引發(fā)該病的因素非常多，其中較為常見的為：①孕婦的子宮過度膨脹、羊水過多等情況致使子宮腔內(nèi)壓力劇增，進(jìn)而導(dǎo)致血液供應(yīng)不足，致使胎盤、子宮出現(xiàn)缺血缺氧現(xiàn)象，進(jìn)而引起血管痙攣現(xiàn)象誘發(fā)妊娠高血壓綜合征；②因遺傳因素引發(fā)妊娠高血壓綜合征的可能性非常大；③血管擴張物質(zhì)（例如前列腺素）不足，使得血管壁發(fā)生收縮，進(jìn)而導(dǎo)致血壓迅速上升引發(fā)妊娠高血壓綜合征。

3.1 硫酸鎂的作用：硫酸鎂是一種通過對鈣離子造成拮抗作用，來達(dá)到降低乙酰膽堿水平，緩解血管痙攣現(xiàn)象的目的，使心、腦、子宮等重要器官小動脈痙攣的現(xiàn)象得到有效控制，幫助患者重要器官恢復(fù)供血，進(jìn)而有效控制蛋白尿，逐漸消除水腫，降低血壓的現(xiàn)象。硫酸鎂不僅能夠達(dá)到緩解子宮痙攣的目的，同時在松弛平滑肌上也有較好療效，這兩種效果能夠提高供血量，更加利于胎兒營養(yǎng)的吸收，使胎兒能夠更加健康的發(fā)育[2]。

3.2 硫酸鎂使用時需注意的問題：①由于中毒劑量與硫酸鎂的治療劑量極為接近，為此，在使用硫酸鎂時，必須掌握好使用劑量，并預(yù)備好葡萄糖酸鈣便于對中毒患者進(jìn)行解毒；②在為患者提供藥物時，必須對患者的以下情況進(jìn)行觀察了解：呼吸次數(shù)在16次/min以上，有膝反射，尿量每小時不會低于25 ml（或24 h不低于600 ml）。若患者出現(xiàn)中毒反應(yīng)，需立刻停止使用藥物，并及時為其提供氧氣注入鈣劑解毒；③在給予其藥物期間，需結(jié)合患者的血壓情況，對使用劑量和滴速進(jìn)行調(diào)整，使治療效果達(dá)到最佳，盡可能地避免毒不良反應(yīng)；④針對部分可能會出現(xiàn)鎂離子積聚中毒的患者，需及時告知患者及其家屬，使用藥物后可能出現(xiàn)的嘔吐、面部潮紅以及惡心等不良反應(yīng)。

3.3 硫酸鎂的治療效果：在臨床中，治療妊娠高血壓綜合征多采用硫酸鎂。而在本組資料中，55例血壓均得到了有效控制，且逐漸恢復(fù)安全范圍內(nèi)，水腫現(xiàn)象也逐漸消退，蛋白尿逐漸下降，均順利完成生產(chǎn)，母嬰均平安無事。由此可知，硫酸鎂在治療妊娠高血壓綜合征上具有較好療效。根據(jù)相關(guān)研究資料了解到，硫酸鎂可有效緩解或避免胎兒在母體內(nèi)發(fā)生缺氧現(xiàn)象，對孕婦使用該藥物，不僅不會對胎兒造成影響，反而對胎兒的安全和健康有較好作用。而在使用時，必須根據(jù)患者的呼吸狀態(tài)和膝反射來判斷硫酸鎂的使用劑量在安全范圍內(nèi)，避免大量使用硫酸鎂給孕婦造成較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

總而言之，硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合征療效好、見效快，且容易把控制的藥物，值得臨床推廣。

[1] 唐鳳瓊.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,37(20):51.

[2] 李友生.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征102例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,41(19):21.