極低和超低出生體重兒嚴(yán)重腦損傷的高危因素分析

劉錦鋒（廣西博白縣人民醫(yī)院，廣西 博白 537600）

早產(chǎn)兒腦損傷是造成早產(chǎn)兒傷殘甚至死亡的最常見原因，因早產(chǎn)兒腦組織特殊的解剖結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn)，腦損傷在此年齡段發(fā)病率較高[1]。根據(jù)資料顯示，早產(chǎn)兒的腦損傷與早產(chǎn)兒的胎齡和體重保持一定的關(guān)系，即胎齡越小、體重越輕，腦損傷發(fā)生率就越高[2]。現(xiàn)就此類疾病做出研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院自2009年1月～2010年1月收治的極低和超低體重腦損傷出生兒30例，作為試驗(yàn)組。此組早產(chǎn)兒中男16例，女14例；胎齡31～34周，平均（30.4±2.5）周；出生體重1130～1307 g，平均（1256.4±170.9）g。其中行剖宮產(chǎn)18例，自然順產(chǎn)12例；另選30例體重正常的腦損傷出生兒，將其作為對(duì)照組，男17例，女13例；胎齡38～42周，平均（40.1±2.3）周；出生體重2735～3407 g，平均（3256.4±180.5）g。其中行剖宮產(chǎn)20例，自然順產(chǎn)10例。兩組新生兒在性別、生產(chǎn)方式等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：比較兩組患兒的窒息、低氧血癥、高碳酸血癥和機(jī)械通氣的比例。兩組新生兒經(jīng)相同干預(yù)治療措施后，比較兩組患兒死亡率及不良事件發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒的窒息、低氧血癥、高碳酸血癥和機(jī)械通氣的比例及治療干預(yù)后兩組患兒的死亡率及不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 15.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒伴有窒息、低氧血癥、高碳酸血癥和機(jī)械通氣的比例比較：見表1。試驗(yàn)組伴有窒息、低氧血癥、高碳酸血癥和機(jī)械通氣的比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒經(jīng)相同干預(yù)后的死亡率及不良事件發(fā)生率比較：見表2。試驗(yàn)組的死亡率及不良事件發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組新生兒的干預(yù)情況比較[例（%）]

表2 兩組患兒經(jīng)相同干預(yù)后的死亡率及不良事件發(fā)生率比較（%）

3 討論

早產(chǎn)兒腦損傷是一類可嚴(yán)重威脅兒童健康的疾病，其治療難度較大。早產(chǎn)兒腦損傷主要包括早產(chǎn)兒腦室周圍—腦室內(nèi)出血及腦室周圍白質(zhì)軟化兩種情況。其中極低和超低出生體重兒是早產(chǎn)兒腦損傷的主要發(fā)病群體，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，發(fā)達(dá)國家的早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)病率已逐年下降，但我國早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)病率仍處在較高水平。因此，調(diào)查與分析造成極低和超低出生體重兒腦損傷發(fā)病的高危因素是醫(yī)療工作人員對(duì)其采取相應(yīng)治療手段的前提條件。我院現(xiàn)就此類問題，展開一系列研究，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同的臨床干預(yù)情況可能影響新生兒腦損傷的發(fā)生率。表1結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患有窒息、低氧血癥、高碳酸血癥和機(jī)械通氣的比例高于對(duì)照組；在相同的干預(yù)治療后，試驗(yàn)組的死亡率及不良事件發(fā)生率高于對(duì)照組。此結(jié)果說明，窒息、低氧血癥、高碳酸血癥和機(jī)械通氣會(huì)加重極低和超低出生體重兒嚴(yán)重腦損傷，故窒息、低氧血癥、高碳酸血癥和機(jī)械通氣是極低和超低出生體重兒嚴(yán)重腦損傷高危因素，應(yīng)值得早期預(yù)防及采取相應(yīng)手段控制。此外，由于早產(chǎn)兒腦血流自主調(diào)節(jié)能力較差，易使上述四類高危因素出現(xiàn)波動(dòng)，因此保證新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定且避免高危因素接觸早產(chǎn)兒是減少患兒腦損傷，提高其生存質(zhì)量，提高其存活率的關(guān)鍵所在，值得在臨床范圍內(nèi)推廣。

[1] 虞人杰.新生兒窒息與腦性癱瘓關(guān)系[J].中國新生兒雜志,2008,23(1):84.

[2] 彭小明.早產(chǎn)兒重度腦室周圍—腦室內(nèi)出血臨床高危因素分析[J].中國新生兒科雜志,2010,25(6):386.