鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的療效分析

杜 鵬（陜西省渭南市蒲城縣醫院骨科，陜西 渭南 715500）

隨著交通事故頻發，四肢骨折的臨床發病率呈逐年升高的發展趨勢，如何選擇固定方式對該類患者進行治療已經成為目前研究的一個熱點[1]。此次研究對患有四肢骨折的患者應用鎖定加壓鋼板內固定技術實施治療的臨床效果進行了研究。現將研究過程和結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年9月～2012年9月88例患有四肢骨折的患者，將其分為對照組和治療組。對照組男31例，女13例；年齡22～58歲，平均39.4歲；骨折時間1～17 h，平均4.9 h。治療組男33例，女11例；年齡23～56歲，平均39.8歲；骨折時間1～16 h，平均4.6 h。抽樣研究對象的年齡、性別、骨折時間等自然資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組：對骨折塊進行復位處理之后，通過解剖鋼板技術進行內固定處理。治療組：首先對骨折塊進行復位處理，采用克式針進行臨時的固定處理，根據骨折的實際臨床特點選擇形狀和長度合適的鎖定加壓鋼板進行內固定操作，在骨表面放置一個鎖定加壓鋼板，根據X線檢查結果對鋼板的位置進行調整，在遠近兩段各放置一個加壓螺釘，使骨折保持在完整復位狀態，通過X線C型臂進行觀察，放置完成之后，在鋼板的遠近兩端各放置4枚左右的單皮質鎖定螺釘，如果患者年齡較大，或合并患有骨質疏松疾病，可以采用雙皮質鎖定螺釘進行定位處理[2]。對兩組患者四肢骨折癥狀治療效果、住院觀察時間、骨折愈合時間進行對比。

1.3 治療效果評價：通過Johner-wruh評分標準對治療效果進行評定。優：膝踝關節的活動能力沒有受到任何限制，步態完全處于正常狀態；良：膝關節的活動幅度超過80°，踝關節的活動幅度超過75°，步態完全處于正常狀態；可：膝關節的活動幅度在75°～80°之間，踝關節的活動幅度在50°～75°之間；差：膝關節的活動幅度小于75°，踝關節的活動幅度小于50°，步態處于跛行狀態[3]。

1.4 統計學處理：所有資料均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，組間對比進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者四肢骨折治療效果為：優8例，良9例，可15例，差12例，四肢骨折治療及格率為72.8%；治療組患者四肢骨折治療效果為：優14例，良17例，可10例，差3例，四肢骨折治療及格率為93.2%。兩組患者四肢骨折治療效果組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者四肢骨折癥狀治療效果比較[例（%）]

3 討論

本次研究中所采用的鎖定加壓鋼板鎖定孔的內螺紋與鎖定螺釘尾端螺紋是完全吻合的，使鋼板和螺釘在擰緊之后能夠形成一個有機的整體，鎖定螺釘和鋼板能夠對一些骨折塊，尤其是粉碎性的骨折塊進行牢固加壓處理。同時將加壓鋼板、螺釘及骨鎖定后可以使其形成一個內支架式，與臨床上應用的傳統鋼板比較具有更強的抗彎曲、抗扭轉能力，且該項技術材料的穩定性較強，不需要彎折接骨板，對骨外膜產生的損傷較小，螺絲釘出現松動的概率較低。另外鎖定加壓鋼板應該根據患者機體的實際特點進行塑形處理，為了使固定效果更加理想，使鋼板對于軟組織造成的干擾減輕，在骨干部近端應該采用1枚常規雙皮質螺釘，使鋼板和骨干貼服在一起，然后再用鎖定加壓螺釘對位于骨骺部的骨折塊進行固定處理，骨干塊和骨折塊采用3枚標準螺釘進行固定處理，位于骨折兩端的主骨折塊可以采用3枚鎖定加壓螺釘進行固定處理[4]。

[1] 蔣家正,胡文雄,張恒林,等.鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中的臨床應用價值探討[J].現代預防醫學,2011,38(18):3848.

[2] 楊衛華,秦順利.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床價值[J].現代預防醫學,2010,37(5):975.

[3] 施進興,林其仁,姚學東.鎖定加壓鋼板內固定治療橈骨遠端C型骨折[J].中外醫學研究,2011,9(31):124.

[4] 秦春明,王梅香.鎖定加壓鋼板在肱骨近端骨折治療中的臨床應用[J].中國醫學創新,2011,8(6):54.