妊娠合并泌尿系感染并發癥的臨床研究

華潤淼（浙江蕭山醫院，浙江 蕭山 311200）

妊娠合并泌尿感染是一種以妊娠期婦女尿急、尿頻、尿灼痛作為主要病癥的疾病。我國中醫學將之稱為“妊娠小便淋痛”，或稱為“子淋”，這是一種妊娠期婦女常見病[1]。婦女在妊娠期由于雌激素分泌增多、營養物質增加和子宮逐步增大等原因易引起孕婦的輸尿管蠕動降低或者是機械性的壓迫梗阻，不能夠完全排尿、增大殘余尿量，促進膀胱內細菌繁殖，而導致泌尿系感染。文章選擇收治的53例妊娠期合并泌尿系感染并發癥孕婦和同期但未發生泌尿系感染的孕婦53例，進行常規的臨床檢測，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年1月～2012年10月收治的53例妊娠期合并泌尿系感染孕婦作為觀察組，同時選擇同期但未發生泌尿系感染的孕婦53例作為對照組，年齡18～39歲，平均（27.6±3.12）歲。所有入選的孕婦在妊娠期間婦科檢查未發現有外陰以及陰道炎性反應，且均無泌尿系統和妊娠合并癥史。觀察組53例患者中，妊娠早期（孕周≤12）17例，妊娠中期（12＜孕周≤28）21例，妊娠晚期（28＜孕周≤40）15例；對照組孕婦中，妊娠早期14例，妊娠中期23例，妊娠晚期16例；兩組孕婦在年齡、不同孕周等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法：所有孕婦均行常規檢測包括：尿常規，中段尿培養；孕婦尿道分泌物經懸滴鏡檢測滴蟲及念珠菌等檢查；孕婦尿道分泌物的培養，經腹彩色多普勒超聲檢查。

1.3 判定診斷標準[2]：所有孕婦經腹彩色多普勒超聲檢查腎盂擴張的輕重程度，未擴張：孕婦腎盂較原來大小比較變化范圍0～6 mm；可輕度擴張：孕婦腎盂較原來大小比較變化范圍6～11 mm；中度擴張：孕婦腎盂較原來大小比較變化范圍12～15 mm；重度擴張：孕婦腎盂較原來大小比較變化范圍大于16 mm。

1.4 統計學方法：采用SPSS 17.0統計方法，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 泌尿系感染菌類分布：觀察組53例泌尿系感染孕婦取中段尿培養，得出存在以下7種病菌感染：大腸桿菌26例（49.06%），變形桿菌為9例（16.98%），腸球菌7例（13.21%），解脲支原體6例（11.32%），表皮葡萄球菌及念珠菌均為6例（11.32%），滴蟲為3例（5.66%）。

2.2 比較兩組孕婦妊娠并發癥情況：觀察組和對照組的孕婦妊娠并發癥中，胎膜早破、早產、貧血比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。而對于胎兒發育遲緩分別為2例和1例、腎盂積水分別為1例和0例、胎兒畸形均為1例、新生兒黃疸為2例和0例，這些癥狀差異均無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組孕婦妊娠并發癥情況[例（%）]

3 討論

依據文獻報道，支原體作為條件致病微生物，以泌尿生殖道的黏膜寄生為主要方式，約6%～75%的成人感染[3]。而念珠菌也是條件致病菌的一種，近10%～20%非孕期婦女和30%孕期產婦陰道中寄生該菌。孕婦在孕期雌激素以及孕激素分泌增多，會使尿路的平滑肌松弛，而導致子宮逐漸增大，壓迫膀胱導致孕婦排尿障礙甚至是膀胱輸尿管的反流。但處于孕期的婦女因雌激素、氨基酸、糖類等分泌的增加常會導致上述條件性菌病癥的發生，而導致泌尿系感染，增加孕婦泌尿系統感染的可能性。目前多項研究報告表明，孕婦發生妊娠期泌尿感染不僅自身帶來諸多痛苦，還會引起胎膜早破、羊水污染、早產、新生兒窒息、產后子宮內膜炎、新生兒黃疸等病癥的發生，其發生率有升高趨勢[4]。

本文合并泌尿系感染的孕婦對兩組孕婦妊娠并發癥情況的比較中，發現對照組孕婦的妊娠并發癥的發生比例明顯低于觀察組（P＜0.05）。因此，加大防治孕婦的泌尿系感染是保證孕婦和胎兒健康的重要工作，需要孕婦、家屬及義務工作者共同努力。

[1] 陰曉娟.清潤法治療妊娠合并泌尿系感染26例[J].江西中醫藥,2007,12(38):47.

[2] 劉 浩.妊娠期泌尿系感染引發并發癥及結局分析[J].山東醫藥,2009,49(36):51.

[3] 皮丕湘,陳偉梅.妊娠期生殖道感染與妊娠并發癥及結局分析[J].醫學臨床研究,2006,23(8):1237.

[4] 徐 陽.454例妊娠合并癥的臨床分析[J].陜西醫學雜志,2009,29(1):33.