氨溴索霧化吸入和針劑給藥治療小兒肺炎的臨床療效觀察

王飛

肺炎是兒科病癥中一種常見的疾病，其發病及死亡率都比較高。在小兒肺炎的病理分型中，以小葉性肺炎占絕大多數，其主要病原體為肺炎鏈球菌、病毒、以及肺炎支原體。小兒肺炎通常由氣管炎、支氣管炎繼發而來，病程進展快，因而對小兒的生命危險較大，需要及時控制病情的發生發展。在肺炎的臨床治療中，通常是使用抗炎和抗感染治療，而在小兒肺炎的基礎治療中加用祛痰藥氨溴索能有效提高治療效果。本文主要研究了氨溴索不同途徑給藥治療小兒肺炎的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010 年6 月至2011 年6 月我院收治的200 例小兒肺炎患者為研究對象，其中男120 例，女80 例;年齡2 ～6 歲，平均年齡(3.0±1.5)歲。所有患者均符合肺炎診斷臨床標準，將所有患者平均分為試驗組和對照組，每組100 例。2 組患者性別比、年齡等情況差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法2 組患者均采取補液、通氣、抗感染，一般性的常規治療。試驗組患者在基礎治療上使用鹽酸氨溴索(注射用鹽酸氨溴索，山東羅欣藥業股份有限公司)進行超聲霧化吸入治療;對照組患者也基礎治療上使用鹽酸氨溴索(注射用鹽酸氨溴索，山東羅欣藥業股份有限公司)靜脈注射治療;劑量每天30 mg，每天2 次。

1.3 療效判定觀察2 組患者的肺部陰影、發熱、咳嗽的消退情況和消退時間。痊愈:患者X 線肺部陰影完全消失，咳嗽咳痰消失，通氣功能恢復，肺部濕啰音消失。顯效:患者X 線顯示肺部陰影消失，咳嗽明顯好轉，咳痰減少，通氣功能恢復，肺部濕啰音消失。有效:患者X 線顯示肺部陰影減輕，咳嗽較為好轉，痰液變稀薄，通氣功能好轉，肺部濕啰音減輕。無效:患者X 線顯示肺部陰影無明顯變化，咳嗽無明顯好轉，痰液不能排除，通氣功能無明顯好轉，肺部濕啰音無明顯改善。患者的總治愈率用痊愈患者和顯效患者的例數計算，總治愈率=痊愈率+顯效率。

1.4 統計學分析應用SPSS 15.0 統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組患者臨床療效比較在2 組患者的臨床療效中，試驗組患者的總治愈率為84%(84/100)，無效2 例(2.00%);對照組患者總治愈率為80%(80/100)，無效8 例(8.00%)。試驗組患者的總治愈率與對照組患者的總治愈率比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。見表1。

表1 2 組患者治療效果的比較 n=100，例(%)

2.2 2 組患者癥狀消失和住院時間比較試驗組患者在癥狀消失時間以及住院時間上要明顯少于對照組患者(P ＜0.05)。見表2。

表2 2 組患者癥狀消失時間以及住院天數的比較n=100，d，±s

表2 2 組患者癥狀消失時間以及住院天數的比較n=100，d，±s

注:與試驗組比較，*P ＜0.05

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3 討論

小兒肺炎是兒科疾病中最常見也是比較嚴重的一種呼吸系統疾病［1－3］，在小兒肺炎的發病過程中，患兒一開始并非以肺炎癥狀就診，而常常以咳嗽咳痰氣喘的氣管炎、支氣管炎癥狀就診，因為病情發展迅速，患兒在短時間內就能夠從氣管炎、支氣管炎發展成為肺炎。故氣管炎、支氣管炎的患兒仍需給以足夠重視［4］。

由于其發病常常是由于細菌等病原體引起，因此在治療小兒肺炎時的主要措施便是抗炎抗感染，其中抗感染是關鍵［5－7］。在抗感染的治療過程中，由于患兒致病病原體的種類不同，抗感染藥物的選擇需要仔細斟酌，在患兒痰培養結果出來之前可以進行經驗性的診斷治療，以免耽誤患兒的病情。

在當前的肺炎治療中有一個相當重要的環節就是要及時排除呼吸道內淤積的痰液，因為痰液的存在將是病原體聚集繁殖的良好場所，黏液所形成的天然培養基將會使得病原體大量繁殖，從而是的患者癥狀消失時間延長，甚至會導致患者久治不愈的情況發生［8－10］。

氨溴索是一種祛痰類藥物，它的作用是促進黏膜分泌功能從而稀釋痰液，刺激呼吸道纖毛的功能從而促進痰液排出體外。同時它對肺泡也有一定的刺激作用，能夠改善肺泡的通氣功能［11］。氨溴索的給藥方式有口服、肌注、霧化吸入和靜脈給藥，本文主要研究了肌注和霧化吸入兩種給藥方式的效果。藥物針劑通過肌注給藥，是通過臀部毛細血管進入人體血液循環，然后通過血液循環運抵呼吸系統相關組織。而霧化吸入則是通過超聲霧化作用將藥物分子融入水霧中，由患者直接吸入到達病變組織。相比之下，藥物經霧化吸入能夠避免藥物經血吸收后的代謝清除環節，從而保證較高的有效濃度，提高治療效果。

同時霧化吸入可以避免針劑注射給患兒帶來的直接痛苦，易于患兒接受，增加配合度，對治療有積極的影響。因此在小兒肺炎的治療中使用氨溴索霧化吸入給藥可以作為首選方法。

1 劉定遠，胡波，王潔，等.小兒肺炎鏈球菌耐藥性分析.重慶醫學，2007，36:2320-2321.

2 吳愷.小兒肺炎支原體感染72 例臨床分析.重慶醫學，2008，37:1732-1733.

3 劉亞東，伍茵.鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎34 例的療效觀察.重慶醫學，2009，38:1246-1267.

4 張麗萍，代華平，逯勇，張君，王辰.特發性間質性肺炎小氣道功能異常研究.中國實用內科雜志，2010，30:745-747.

5 霍建民，陳晶瑩，桑玉蘭，石玉枝，張亞軍，周轉轉.吸入鹽酸氨溴索對煙霧暴露大鼠的COPD 防止效應研究.中國實用內科雜志，2007，27:789-791.

6 劉秀云，周春菊，彭蕓，江載芳.29 例小兒間質性肺疾病臨床、放射及病理分析.臨床兒科雜志，2012，30:107-111.

7 陳金安，毛金龍.肺炎支原體感染致小兒腹腔積液9 例分析.臨床兒科雜志，2009，27:633-634.

8 喬紅梅，魯繼榮，劉麗，成煥吉，黃英.肺炎支原體、肺炎衣原體感染致小兒慢性咳嗽臨床觀察與隨訪研究.臨床兒科雜志，2007，25:451-453.

9 劉秀英，劉立旻，曾令梅.中藥經皮給藥輔助治療小兒支氣管肺炎2012 例療效觀察中國實用兒科雜志，2009，24:388-389.

10 魯繼榮，李艷春.小兒急性間質性肺炎. 中國實用兒科雜志，2010，25:422-424.

11 單麗沈，侯萍，王植嘉，陳寧，尚云曉.氨溴特羅口服液對癥治療急性支氣管肺炎臨床觀察.中國實用兒科雜志，2011，26:306-308.