“3H”護理應用于小兒重癥肺炎患者的效果評價

張麗英

肺炎是嬰兒時期主要的常見病，是我國住院小兒死亡的第一位原因，嚴重威脅小兒健康，被衛生部列為小兒四病防治之一［1］，故加強本病的治療和護理十分重要。本研究旨在探討3H護理(主要包括實行賓館式(H0TEL)的禮儀服務，實行醫院(HOSITAL)個性化的護患溝通，實行家庭式(HOME)的溫馨服務)應用于小兒重癥肺炎患者的效果，報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 實施“3H”護理前選擇2010年10至12月住院小兒重癥肺炎患者62例(對照組)，其中男34例，女28例;平均年齡1．2歲，實施3 h護理后選擇2011年10至12月住院小兒重癥肺炎患者70例(試驗組)，其中男34例，女36例;平均年齡1．1歲。2組患者均有發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定羅音，心力衰竭、煩躁、嘔吐等重癥肺炎表現，符合小兒重癥肺炎臨床診斷標準。2組患兒的年齡、性別比、臨床表現等基本資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 對照組患兒實施小兒重癥肺炎常規護理。實驗組實施:“3H”護理。(1)禮儀服務規范化，實行賓館式(HOTEL)的禮儀服務，指導患者完成整個就醫過程。接診時衣帽整齊，面帶微笑，稱呼患兒及家屬規范禮貌，態度熱情，使用規范的文明用語，耐心細致的介紹病房的環境設置及科主任、護士長、主管醫生、責任護士等，介紹住院治療過程。治療過程中有可能不會馬上控制病情，有可能發展，使患者家屬有一定的了解，避免產生緊張、焦慮等情緒，，耐心的解答患者家屬的提問，如實在沒有時間解答要禮貌用語如請稍等，我馬上會給您滿意的答復。使患者家屬獲得被重視感覺。避免因態度的生硬而引起不必要的爭吵，在患者中樹立良好的形象。病人出院時，規范禮貌送別，告知出院后注意事項。(2)護患溝通規范化。實施醫院(HOSPITAL)個性化護患溝通服務。在治療護理過程中，護理人員應盡量與患者交流溝通。首先介紹科主任、護士長等，使患兒家屬有歸屬感。了解患兒家屬對患兒疾病的認知情況及患兒家屬的文化成度，家庭經濟等情況，選擇合適的時機對患兒家屬進行合適的健康教育宣傳。糾正其不良的認知，樹立良好的生活衛生習慣，特殊治療如吸氧，要告訴家屬安全知識，不可吸煙、不能隨便調節氧氣流量等，霧化實施后拍背吸痰等，都要告知家屬必要性，避免家屬因心痛孩子，怕其受痛難受而拒絕治療，耽誤了治療時機。由于重癥肺炎患兒臨床表現不一，護理人員認真、細致觀察患兒疾病變化。尤其心衰、神經系統、消化系統受累的表現，及時向醫生報告，同時告知患兒家屬也注意觀察，發現情況及時反映。患兒出院時，根據患兒具體情況進行健康教育，指導其用藥及生活護理。(3)溫馨服務規范化，實行家庭式(HOME)溫馨服務，為患兒及家屬提供方便。為方便配奶粉，24 h提供熱水，為患兒提供卡通和動畫片，為患兒提供母嬰同室服務，衛生清潔到位，為方便換洗尿布，提供烘干機，使患者及家屬有家的感覺。能愉快順利的渡過住院期。遇到患兒過生日，會為其送上一個生日蛋糕和一個溫馨的祝福。

1．3 觀察指標 (1)患兒平均住院時間，統計“3H”護理服務模式前后1年患者平均住院時間。(2)患者家屬滿意度評價:按我院滿意度評價方法，等待患者出院后，滿意度回訪調查“3H”護理實施前62例，實施后70例，提供了3個選項供患者選擇;非常滿意、滿意、不滿意統計后結果比較。

1．4 統計學分析 應用SPSS 16．0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 實施“3H”護理后，患兒平均住院時間及治療費用減少(P ＜0．05)。見表1。

表1“3H”護理前后患者住院時間及治療費用比較±s

表1“3H”護理前后患者住院時間及治療費用比較±s

注:與對照組比較，*P ＜0．05

組別 住院時間(d) 治療費用(元)9．86 ±1．55 2 215 ±226試驗組(n=70) 7．21±1．02* 1 506 ±132對照組(n=62)*

2．2 實施“3H”護理后，患者滿意度提高。見表2。

表2 “3H”護理前后患者滿意度比較 例

3 討論

急性呼吸道感染是居兒童時期首位的感染性疾病，肺炎是其中的較嚴重情況［2］。小兒呼吸系統的解剖及生理特點決定了小兒更易感染肺炎，且較成人咳嗽相對無力、排痰困難而延緩肺炎康復［3］。因此，實施有效的護理，減輕病人的痛苦，使其早日康復，成為許多患兒家屬的共同心愿。隨著醫學水平和人們生活的進一步提高，人們對護理服務的觀念正在逐步發生改變，社會對對護理的的要求越來越高［4］。護理人員是醫院和患者溝通的橋梁，在溝建合諧醫患關系中起到重要作用［5］。護理質量的高低是衡量一個醫院競爭力的關健指標。擁有高素質、高水平、技術精湛的護理隊伍是保證患者安全、提供優質護理服務的基礎［6］。

我科實行“3H”護理后，首先進行了崗位培訓，使每位護士都認識到“3H”護理的目的和意義，使人性化護理的理念深入每位護士的心中，同時與每一個護理工作相聯系。同時進行了護士禮儀與行為規范的培訓，規范了護士語言與行為。在護理工作中，由于樹立了以人為本，半愛生命，營造溫馨、舒適、安全、舒心的就醫環境的服務理念，因此能及時發現患兒及家屬的問題和需求，積極與他們溝通，幫助他們解決。這樣不僅贏得了患兒及家屬的信任，建立了和諧的護關系，在解決問題的同時，促使護理人員努力學習各種理論和技術，護理水平得到顯著提高。

我科采用“3H”護理對小兒重癥肺炎患兒進行了全程服務，每位患兒和家屬都被視為尊貴客人，在治療過程中，著眼細節、及時發現患兒及家屬存在的和潛在的問題和需求，積極 與其溝通，根據每位患兒及家屬的不同情況，提供專業高效舒適安全的護理服務和方便、溫馨就醫環境。同時，對患兒家屬進行個性化的健康教育，使用了解自身疾病相關知識和護理措施。幫助患兒建立良好的生活衛生行為習慣，通過轉變服務觀念落實優質服務措施，樹立“以人為本，關愛生命”服務宗旨，使患者感受到護理人員的愛心、責任心和不斷提升的護理服務質量。使患者對護理人員充分信任，建立良好護患關系，提高滿意度，減少護患糾紛，提升醫療衛生機構在人民群眾心中的良好形象，創造了良好的經濟和社會效益。

1 沈曉明，王衛平主編．兒科學．第7版．北京:人民衛生出版社，2008．272．

2 陳慧中．病毒在兒童社區獲得性肺炎中的病原地位．中國實用兒科雜志，2012，27:241-244．

3 單麗沈，侯萍，王植嘉，等．氨溴特羅口服液對癥治療急性支氣管肺炎臨床觀察．中國實用兒科雜志，2011，26:306-308．

4 李建平，劉小文．兒科開展優質護理服務對護理質量的影響．中國實用護理雜志，2012，28:19-20．

5 岳巖．護患雙方對優質護理服務效果評價的比較分析．中國實用護理雜志，2012，28:23-24．

6 申晚平．創新性思維在護士臨床操作技能培訓中的實踐．全科護理，2009，7:2137-2138．