腎內(nèi)科住院患者抗菌藥物應(yīng)用特點(diǎn)的研究與分析

陶承慧

腎臟是人體重要的組織器官之一，腎臟疾病的病情較為復(fù)雜，且容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，因此，如何合理的使用抗菌藥物已成為目前臨床治療腎內(nèi)科疾病的首要任務(wù)之一。抗生素是臨床治療各種感染的首選藥物，也是近年來發(fā)展速度較快、使用量日益增大的藥物［1］。本研究選擇我院2006年1月至2011年3月住我科的共106例腎內(nèi)科患者的臨床處方，對其抗菌藥物應(yīng)用特點(diǎn)及合理性進(jìn)行了分析研究。總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共收集106例腎內(nèi)科住院患者，其中男47例，女59例;年齡33～73歲，平均年齡(53±8)歲。臨床主要表現(xiàn)為:尿路感染38例次，慢性腎小球腎炎29例次，糖尿病腎病17例次，系統(tǒng)性紅斑狼瘡5例次，高血壓腎硬化12例次，其他5例次。在所有的病例中，非透析患者78例次，透析患者28例次，且其中血液透析患者16例次，腹膜透析患者12例次。

1.2 治療方法 根據(jù)處方內(nèi)容，自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括患者的:性別、年齡、入院時間、患病類型、感染部位、診斷、藥物品種、給藥方法、用藥性質(zhì)(具體是屬于預(yù)防性質(zhì)、治療性質(zhì)還是兩者相結(jié)合)、使用方式(單一抗菌藥物使用還是聯(lián)合用藥)、用藥劑量、起止時間、按抗菌藥物的使用頻率(不分廠家和規(guī)格)，并對其進(jìn)行用藥特點(diǎn)及合理性分析。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］主要分為顯效、有效、無效三種評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。(1)顯效:患者尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰痛、消腫等癥狀消失，且無并發(fā)癥發(fā)生，出院后能夠正常的工作和學(xué)習(xí);(2)有效:患者尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰痛、水腫等癥狀明顯減輕;且無并發(fā)癥發(fā)生;(3)無效:患者尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰痛、水腫等癥及體征無明顯改善，且伴有并發(fā)癥發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腎內(nèi)科住院患者抗菌藥物應(yīng)用情況分析 本組共收集的106例腎內(nèi)科住院患者均使用了抗菌藥物，使用率為100%，其中單一用藥31例(29.25%)，二聯(lián)用藥 30例(70.75%)，單一用藥與二聯(lián)用藥相比較具有顯著的差異性(P＜0.05)。在給藥途徑上，口服給藥 63例(59.43%)，外用給藥 24例(22.64%)，靜脈注射給藥93例(87.74%)，靜脈注射給藥與口服給藥和外用給藥比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 腎內(nèi)科住院患者抗菌藥物使用頻率分析 通過對106例腎內(nèi)科住院患者臨床處方分析，處方中共有3大類共23個品種，其中頭孢菌類68例(64.15%)，居于首位，其次是青霉素類42例(39.62%)，喹諾酮類 31 例(29.24%)，其他類 6 例(5.66%)。

3 討論

在我國醫(yī)藥領(lǐng)域，抗生素使用率一直居于藥品銷量的前幾位，據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010年我國藥品銷量排行榜前十五位中，抗菌類藥物則占據(jù)了2/3以上，但同時眾多的抗菌類藥物，給醫(yī)生在選擇藥物時也帶來了較大的困難，因而，在一定程度上存在著抗生素藥物使用過多或過亂的現(xiàn)象［3］。

由于腎臟是人體重要的排泄器官，因此，腎臟疾病較其他臟器疾病比較，腎臟疾病病情具有較為復(fù)雜、易發(fā)生感染和并發(fā)多種并發(fā)癥等特點(diǎn)，且治療效果較慢，對患者的生活、工作以及學(xué)習(xí)都產(chǎn)生了極大的影響［4］。因此，為了避免患者發(fā)生并發(fā)癥及感染的可能，抗生素在腎臟疾病中的使用比例逐漸升高。但由于藥物要通過腎臟然后進(jìn)入尿液而排出體外，因而，一旦藥物使用不當(dāng)，將會對腎臟產(chǎn)生重來的藥物性損傷，使患者病情加重，影響患者的生活、學(xué)習(xí)以及工作。因此，合理、適當(dāng)?shù)氖褂每咕愃幬锸桥R床醫(yī)生治療腎內(nèi)科疾病的重要任務(wù)［5］。

本實(shí)驗(yàn)通過對我院2006年3月至2011年3月住我科的共106例腎內(nèi)科住院患者采用不同的抗菌藥物治療的療效進(jìn)行了分析研究，結(jié)果顯示，在106例腎內(nèi)科住院患者的臨床處方中，均應(yīng)用抗菌藥物，使用率為100%，主要為單一用藥或二聯(lián)用藥;腎內(nèi)科住院患者抗菌藥物使用率頭孢菌類居首位，其次為青霉素類和喹諾酮類。因此合理使用抗菌藥物可以有效提高腎內(nèi)科患者的治療療效，減輕患者的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量。

1 梁智敏，陳錦華.原發(fā)性腎病綜合征合并醫(yī)院內(nèi)感染的易感因素分析.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2004，12:123-125.

2 白燕，任愛紅，郭志玲.236例腎病綜合征患者發(fā)生院內(nèi)感染的臨床研究.臨床薈萃，2006，14:235-237.

3 章怡彬，劉明亮，郭慧元.抗生素研究進(jìn)展及其臨床策略的優(yōu)化.國外醫(yī)藥(抗生素分冊)，2011，11:561-562.

4 林海英，張麗敏，遲雁清.腎臟病院內(nèi)感染的調(diào)查分析.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2006，25:136-138.

5 萬啟軍，何永成，賀爭鳴.腎內(nèi)科住院患者抗菌藥物應(yīng)用特點(diǎn)的單中心分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，11:167-169.