不同護理模式在手術室護理應用的對比分析

葉良琴

(滁州市第二人民醫院手術室, 安徽 滁州 239000)

2013-06-06

葉良琴(1968-)，女，主管護師，主要從事手術病人的臨床護理工作。

不同護理模式在手術室護理應用的對比分析

葉良琴

(滁州市第二人民醫院手術室, 安徽 滁州 239000)

目的：探討不同護理模式在手術室護理中的效果。方法：選取2010年4月至2012年4月來醫院就診治療的手術患者230例，所有患者隨機分為兩組，對照組(115例)應用常規護理，觀察組(115例)在常規護理基礎上應用舒適護理的模式，觀察比較兩組患者的心理、術后感等指標的差異。結果：觀察組患者滿意度均達到了100%，顯著優于對照組(P<0.05)；與對照組相比，觀察組患者術中處于正常心理狀態患者的比率顯著增高，而處于焦慮、恐懼、悲觀狀態患者的比率顯著降低，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：在手術室護理工作中應用舒適護理模式，能夠顯著提高患者滿意度，降低患者不良心理，促進患者早日康復，充分體現“以人為本”的護理理念。

舒適護理；手術室；應用；效果

隨著現代護理模式的發展，手術室的護理不再是傳統意義上的單純配合手術步驟完成的護理方式，逐漸發展成一種“以人為本，以患者為中心”為理念的手術全過程的整體護理方式。舒適護理即一種創造性的護理模式，該種護理方式是整體護理方式的延伸與拓展，它可使得患者在身心上均達到理想的狀態，解除手術患者術前的恐懼心理以及焦慮情緒，減少術中的不愉快程度，從而為促進患者術后機體的恢復創造良好的條件[1]。為探討舒適護理模式在手術室護理中的運用效果，筆者對就診的患者分別采用正常護理以及舒適護理，分析比較兩種護理模式對患者術后的臨床療效。現報道如下。

1 對象與方法

1.1對象

2010年6月至2012年6月我院收治的手術患者230例，其中男性112例，女性118例。年齡19～77歲，平均年齡39.5歲。其中，普通外科手術51例(22.2%)，婦科手術49例(21.3%)，產科手術55例(23.9%)，泌尿外科手術25例(10.9%)，骨科手術35例(15.2%)，眼科15例(6.5%)。所有患者隨機分為兩組，對照組(115例)應用常規護理，觀察組(115例)在常規護理基礎上應用舒適護理的模式。兩組患者在性別、年齡及手術情況等方面比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。所有患者均知情并簽署同意書。

1.2舒適護理方法

1.2.1 術前舒適護理 手術室巡回護士于手術前1 天對患者進行術前的訪視，向患者作自我介紹及對手術室環境以及訪視的目的進行介紹。護士要正確地幫助患者樹立戰勝疾病的信心，減輕患者的思想負擔；此外，對患者及家屬對某些手術方面問題提出的疑問，應認真給予解答，使得患者以最舒適的心理狀態來配合手術；全面了解患者的病情、家族史、既往史、過敏史，以及對手術的認知程度等信息；護理人員要告訴病人術前的注意事項、手術過程、麻醉及術后恢復等信息，消除病人術前恐懼、焦慮的心理。在整個訪視過程中，護理人員應具備和藹可親、認真耐心的基本素質；此外，訪視時間不宜過長，防止引起患者的疲勞、緊張。

1.2.2 術中舒適護理 ①手術當天，護理人員將口罩、帽子摘掉等候在手術室門口，并與患者親切的交談，以此緩解患者的緊張和無助感，并促使患者產生信任心理。護士要對患者進行嚴格認真地核查，務必不能出現差錯。護理人員要從患者切身角度出發為患者著想，關注其術前休息、焦慮等情況。在護送患者進入手術室過程中，護理人員要向患者簡單介紹手術室的布局和設施，以及手術的安排。在運送患者過程中，尤其注意避免不必要的顛簸和碰撞。②手術室最佳室溫約為22～24℃，濕度約為50%。手術室保持干凈、整潔、有序，各種儀器、設備保障運轉正常。③在擺放體位前，準備好維持手術體位所需要的臂架、頭架、布類、襯墊等, 正確安置手術體位，切忌將患者安置在超過其忍受程度的強迫體位上。此外，暴露手術某些部位時，患者難免會有害羞難堪的心情，此時應該做到最小范圍的暴露，并要向患者解釋，注意維護患者的自尊心。④手術過程中如若發出異常聲響時，尤其是骨錘敲擊骨頭聲和電鉆聲，護理人員要耐心解釋以及安慰，給患者創造一種安全感，避免產生焦慮等負面情緒。⑤靜脈輸液時，護理人員要遵守無菌操作，力求一針見血，如果手術時間較長，須采用輸液加溫器平衡輸入液體與體溫，從而減少由于輸入液體的溫度過冷對機體的應激；如有手術過程中患者出現嘔吐，使其頭偏向一側，并及時清除嘔吐物，保持手術環境的清潔。⑥經常了解患者的體表溫度，特別是患者主訴冷時，護理人員則要及時加蓋被單保暖。⑦手術中需經常檢查患者的輸液部位，了解局部有無紅、腫、痛等癥狀，對長時間固定于同一體位出現煩燥不安情緒的患者要及時做好溝通和解釋[2]。

總之，在手術每步操作中都應對患者進行耐心講解和安慰，一旦發現患者緊張、焦慮的心理等，應及時采取適合的方式降低患者不適心理，并鎮靜、快速解決在手術過程中發生的一切護理問題，以免增加患者心理負擔，影響手術效果。

1.2.3 術后舒適護理 護理人員于手術結束時告知患者手術順利完成，讓患者放心。要用溫鹽水擦去患者皮膚上的手術液、嘔吐物、血跡等污漬，確保患者身體清潔。若情況允許，及時為患者穿好衣褲，蓋好被單，避免感染風寒。此外，向病人家屬講述手術的全過程，安撫家屬的緊張心情以及術后患者可能出現的并發癥，同時給予一定的術后指導。術后第2天護理人員對患者進行術后隨訪，一方面了解患者傷口的恢復情況，另一方面進行護理滿意度調查，進一步提高護理質量。

1.3評價標準

本研究以問卷調查形式進行評價分析，主要對患者滿意度及術中心理狀態(焦慮、恐懼、悲觀等)進行評估。其中，滿意度(%)=[(較為滿意例數+非常滿意例數)/總例數]×100%。

1.4統計學分析

采用SPSS 17.0統計軟件分析數據，計數資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者滿意度達到100%，顯著優于對照組(P<0.05)，表明應用舒適護理的模式能夠顯著提高患者的滿意度。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者術中的心理狀態對比

對照組術中正常心理狀態占30.4%，觀察組術中正常心理狀態的比率顯著升高，占59.1%。而觀察組處于焦慮、恐懼、悲觀狀態的患者比率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，表明應用舒適護理的模式能夠降低患者不適心理，從而提高手術效果。見表2。

表2 兩組患者術中心理狀態對比

注：與對照組比較*P<0.05。

3 討 論

手術是外科疾病的主要治療方法，手術過程中發生的事件會成為應激原，導致患者產生較強的生理與心理應激反應，可能會干擾手術和麻醉的順利實施以及治療效果[3]。舒適護理是一種“以患者為中心”的護理模式，它不僅要求醫護人員的儀表整潔、舉止文雅、護理技術高超，更要求護士將患者視為一個心理、生物、社會上完整意義上的成員，這是與現代醫學模式相符合的[4]。舒適護理模式能夠通過降低患者術前焦慮與恐懼等負性情緒，使得患者在接受手術時心態良好，并充滿信心，為手術的順利進行創造良好的條件，既可以提高患者對臨床工作的滿意度，還可以增加對護理人員信任，從而增強手術的安全性，改善患者術后預后[5]。

本研究對比舒適護模式與常規護理模式在手術室護理中的的臨床治療效果，結果發現，與常規護理組相比較，舒適護理模式能夠增加患者滿意度，降低焦慮、悲觀、恐懼等不利于手術的心理情緒，提示舒適護理模式可改善護患之間的關系以及增加患者的被尊重感，從而使患者在手術過程中生理和心理方面獲得滿足和安全感。

綜上，舒適護理模式可提高患者對手術醫師的信任感，改善患者的負性情緒和消極心理，提高患者對手術室護理工作質量的滿意度，從而真正落實“以患者為中心”的護理宗旨，值得臨床進一步推廣應用。

[1]楊青敏.實施舒適護理的影響因素與研究進展[J].上海護理,2006,6(1):54-56.

[2]白梅，牛書鳳.護理干預對骨折術后患者相關因素的影響[J]. 河北中醫，2007，29(2) :169-170.

[3]王延峰.舒適護理在手術室護理中應用的臨床分析[J].實用預防醫學，2011,7(18):1369-1370.

[4]易小青,傅愛風,黃日妹，等.舒適護理對創傷骨科患者術后疼痛的影響[J].中國實用護理雜志,2007,23( 12) :1-2.

[5]賈增美,許會玲,邢介紅.舒適護理在手術室整體護理中的運用與探索[J].當代護士,2008(2):78-80.

R473.6

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1673-1409(2013)30-0060-03

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