肺炎支原體感染與兒童哮喘關系分析

黃晗

肺炎支原體感染與兒童哮喘關系分析

黃晗

目的肺炎支原體感染與兒童哮喘關系分析。方法選取2011年1月至2012年1月門診診治的兒童哮喘168例(哮喘組)選取同期門診兒童132例(觀察組)進行血清肺炎支原體抗體(MP-IgM)檢測。結果哮喘組血清肺炎支原體抗體陽性53.57%，顯著高于觀察組血清肺炎支原體抗體陽性33.33%，經統計學分析P<0.05，具有統計學意義。結論肺炎支原體感染與兒童支氣管哮喘有著密切關系，對哮喘有誘發作用，并且對兒童支氣管哮喘疾病進展有著促進作用。

肺炎支原體感染;兒童哮喘;關系

支氣管哮喘是氣道高反應性造成支氣管痙攣，從而引起的咳嗽、氣促、胸悶臨床癥狀的慢性氣道炎癥性疾病；兒童哮喘發生率呈逐年增高趨勢，2004年對兒童哮喘進行調查，兒童發生支氣管哮喘發生率達0.5%～3%，部分城市高達5%[1]，對兒童生長發育造成嚴重影響，已成為嚴重的公眾衛生問題。臨床報道肺炎支原體(MP)感染是誘發哮喘急性發作主要因素，我們對此進行了觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月至2012年1月門診診治的兒童哮喘168例(哮喘組)所有病例均符合全國兒科哮喘防治協作組修訂的兒童哮喘診斷標準[2]，其中男88例，女80例，年齡2～17歲，平均年齡8.6歲；選取同期門診兒童132例(觀察組)男70例，女62例，年齡3～17歲，平均年齡9.5歲，兩組在年齡、性別上無差異性，臨床具有可比性。

1.2方法

1.2.1血清肺炎支原體抗體(MP-IgM)檢測 對兩組入選病例在病程7～10 d，采集晨起空腹2 ml靜脈血，使用日本富士瑞必歐株式會社提供肺炎支原體抗體試劑，采用酶聯免疫吸附法進行檢測，陽性為定量值>750U/ml[3]。

1.2.2嗜酸性粒細胞(EOS)計數 采取常規血球分析儀進行嗜酸陛性細胞計數。

1.2.3觀察內容 對哮喘組、觀察組進行血清肺炎支原體抗體陽性率統計并比較，對兩組嗜酸性粒細胞(EOS)計數統計并進行比較；對入選哮喘組和觀察組共300例，依據年齡進行分組觀察血清肺炎支原體抗體陽性率。

2 結果

2.1血清肺炎支原體抗體、EOS計數檢測 對哮喘組、觀察組進行血清肺炎支原體抗體陽性率，嗜酸性粒細胞計數統計并比較，具體見表1。

2.2年齡與支原體感染發生率 對入選哮喘組和觀察組共300例，依據年齡進行分組觀察血清肺炎支原體抗體陽性率，具體見表2。

表1 血清肺炎支原體抗體、EOS計數檢測

表2 年齡與支原體感染發生率(%)

3 討論

支原體是介于病毒與細菌之間最小微生物，可以在人體分離到16種，尿素支原、人型支原體、MP等，呈球狀、絲狀等多種形態，直徑為125～150 nm，無細胞壁，耐寒但不耐熱，主要傳播方式為呼吸道飛沫傳播；哮喘是一種由于多種因素共同作用形成的氣道高反應性和氣道慢性炎癥。肺炎支原體感染可以誘發哮喘發作[4]，肺炎支原體具有生物學結構獨特性，可以寄生在呼吸道黏膜表面，使微絨毛結構變形、運動變慢、停止擺動，細胞發生腫脹、壞死，形成持續氣道上皮慢性炎癥，從而容易形成氣道高反應性。

支氣管哮喘是一種非特異性慢性炎癥，是由于嗜酸粒細胞等參與形成，嗜酸粒細胞在支氣管哮喘形成中是重要的炎癥效應細胞，支原體感染后從而激發變態反應，嗜酸粒細胞增多，直接參與支氣管哮喘發生發展；我們通過嗜酸性粒細胞EOS計數可以觀察到支氣管哮喘肺炎支原體感染病兒顯著增高，肺炎支原體感染與哮喘之間關系密切[5]。

通過對兩組病例進行觀察，哮喘組血清肺炎支原體抗體陽性53.57%，顯著高于觀察組血清肺炎支原體抗體陽性33.33%。總之，肺炎支原體感染與兒童支氣管哮喘有著密切關系，對哮喘有誘發作用，并且對兒童支氣管哮喘疾病進展有著促進作用。

[1] 胡北生.以哮喘為突出癥狀的肺炎支原體感染5例.臨床和實驗醫學雜志,2006,5(6)：775.

[2] 中華醫學會兒科學會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規(試行)方案.中華兒科雜志,2003，34(10)：137.

[3] 中華醫學會兒科學會呼吸學組.兒童社區獲得性MP肺炎實驗室診斷標準.中華兒科雜志,2007,38(3)：27.

[4] 陸權.肺炎支原體感染診治中的若干問題.國際兒科學雜志,2010,37(4)：67-68.

[5] 馬少杰.肺炎支原體感染與支氣管哮喘的關系.實用兒科臨床雜志,2007,22(4)：35-37.

450000 河南省鄭州市兒童醫院呼吸科