老年人糖尿病護理分析

宋紅萍

老年人糖尿病護理分析

宋紅萍

目的探討老年人糖尿病患者臨床護理。方法本次研究選擇的對象共100例，均為我院2011年5月至2012年5月收治的老年糖尿病患者，按觀察組和對照組各50例劃分，對照組采用常規護理措施，觀察組采取整體全面的護理干預，回顧相關資料。結果觀察組感染1例，低血糖1例。眼底病變1例，并發癥發生率為6%；對照組感染4例，低血糖3例，糖尿病腎病2例，眼底病變1例，并發癥發生率為20%。觀察組顯著低于對照組(P<0.05)。觀察組患者護理滿意度為98%，對照組為80%，觀察組顯著高于對照組(P<0.05)。結論依據老年人糖尿病特點，加強全面、整體的護理干預，可顯著降低并發癥發生率，提高患者遵醫依從性，為生存質量及生命安全提供了強有力的保障。

老年；糖尿病；護理

近年來，我國老齡化社會進程不斷加劇，加之生活水平的提高帶動的飲食結構和生活方式的轉變，老年糖尿病(DM)人群逐年增多，屬慢性終身疾病，易合并多種并發癥，對患者的生命健康和生存質量構成了嚴重威脅，已成為亟待解決的世界性公共衛生問題。在采取科學有效的方案治療的同時，加強整體護理干預是改善預后的關鍵環節[1]。本次研究選擇的對象共100例，均為我院2011年5月至2012年5月收治的老年糖尿病患者，按觀察組和對照組各50例劃分，對照組采用常規護理措施，觀察組采取整體全面的護理干預，回顧相關資料，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇的對象共100例，男62例，女38例，年齡60～79歲，平均(68.5±4.3)歲，均與WHO制定的相關標準符合。病程3～16年，平均(10.4±2.6)年，按觀察組和對照組各50例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組采取常規糖尿病護理方案，觀察組同時加強整體全面的護理干預，具體操作步驟如下。

1.2.1健康宣教 將糖尿病基礎知識設計成小冊子，向患者及家屬發放，并充分發揮醫院宣傳欄的作用，行糖尿病相關保健知識宣教。定期組織開辦病友會，就包括如何自行監測血糖、發病誘因、注意事項、飲食計算、用藥方法等進行問答。使患者自覺提高健康保健認識，并在生活中實際應用，了解患者需求，行針對性的宣教，以提高患者遵醫依從性[2]。

1.2.2心理干預 老年各項身體機能隨年齡的增長，呈逐漸減弱表現，性格相對固定，感覺器官敏感性減退，故需主動、熱心的同患者溝通，真誠、耐心、緩慢交流，使患者理解并掌握醫療目的及自我防護知識，積極配合醫護。另外，因病程遷延、需長期的醫療過程，家庭多背負著沉重的經濟負擔，患者易出現煩躁、焦慮心理，護理人員需仔細詢問、細致觀察，行針對性的疏導工作，給予力所能及的幫助，提高家庭及社會的重視力度，使患者不良情緒消除，保持樂觀心情，積極應對治療[3]。

1.2.3飲食護理 患者入院后即對飲食行嚴格控制，加強全面的飲食護理干預。強調飲食控制是一項終身性的、長期的需堅持的工作，規律、合理、科學的飲食習慣建立可使疾病進程得以延緩[4]。飲食控制的基本原則包括：對每日進食總熱量行嚴格限制，每日主食宜為4～6兩；多攝入豆制品、水果蔬菜、雜糧等，保障攝入優質蛋白，但需在3兩以內；食物禁忌高糖；可依據患者的血糖、喜好、口味等行住院期間的飲食設置，注重營養性，以在增強抵抗力的同時穩定血糖水平[5]。

1.2.4并發病預防及護理 ①感染：對感染行積極預防，就口腔護理的重要性及方法向患者及家屬強調，包括飯后漱品、早晚堅持刷牙等，以防止口腔潰瘍發生。②壓瘡：對皮膚行定期清潔干預，保持干燥，避免撓抓損傷，以免發生皮膚壓瘡。③糖尿病足：勤剪指甲，用溫水在每晚泡腳，穿松軟底鞋，定期行腳部按摩操作，以對雙足血液循環加以促進，對足部有無皰、皮膚發紅等情況加以觀察。④糖尿病腎病：對患者腎功能、微量蛋白、尿常規定期檢查，鼓勵患者保證飲水量，以降低泌尿系感染發生率，對血糖水平行良好控制的同時注意血壓水平控制，給予蛋白量適當插入，以使腎臟負荷減輕。⑤糖尿病眼病：對患者的視力、眼底行定期檢查，若有眼底出血的情況及時報告醫生處理，強調充分休息和優質睡眠的重要性，最大限度的減少眼睛活動量，以避免不良事件發生[6]。

1.2.5出院指導 出院當時向患者行針對性的出院指導，包括勸導戒除煙酒，清淡飲食，規范生活，積極參加體育鍛煉，避免精神刺激及過度勞累，保持精神愉悅，擁有良好心態等，就低血糖的急救、識別方法向患者及家屬介紹，以及時發現異常，控制病情[7]。

1.3指標觀察 就兩組并發癥新發情況進行調查，同時自制護理滿意度問卷，在出院時發放行患者滿意度調查。

1.4統計學方法 統計學軟件采用SPSS 13.0版，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組感染1例，低血糖1例。眼底病變1例，并發癥發生率為6%；對照組感染4例，低血糖3例，糖尿病腎病2例，眼底病變1例，并發癥發生率為20%。觀察組顯著低于對照組(P<0.05)。觀察組患者護理滿意度為98%，對照組為80%，觀察組顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床情況比較(例，%)

注：*與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)

3 討論

目前，醫療科技在取得較大進步的同時，醫療體制不斷改革，臨床醫學模式也不斷發展和完善，除重視疾病本身的護理外，更重視患者精神、社會、心理方面的護理干預。糖尿病為嚴重威脅公眾健康的慢性疾病，如何在疾病早期預防，并減輕或延緩其臨床癥狀是臨床工作的重心，全面整體的護理干預是降低并發癥發生率，提高治療效果的保障[8-9]。本次研究中，觀察組在常規護理的基礎上，加強心理、飲食、健康宣教、并發癥觀察及預防、出院指導等綜合護理干預，結果顯示，護理滿意度顯著高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上，依據老年人糖尿病特點，加強全面、整體的護理干預，可顯著降低并發癥發生率，提高患者遵醫依從性，為生存質量及生命安全提供了強有力的保障。

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[3] 陳秀萍.糖尿病高血壓的社區護理干預.中華醫學實踐雜志，2008，7(2)：166-168.

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[5] 陳煒，張宇峰，竇連成.飲食與運動量化干預對2型糖尿病的病果評價.預防醫學論壇，2008，14(2)：110-111.

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[7] 周桂玲，張峰，李琪.糖尿病患者家屬的健康教育分析.實用全科醫學，2004，2(1)：46.

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614000 四川省樂山市老年病專科醫院