紅藤湯保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察

曾革鳳 楊月 柳金鳳

紅藤湯保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察

曾革鳳 楊月 柳金鳳

目的紅藤湯保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法通過(guò)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，將129例患者分為治療組66例和對(duì)照組63例，用紅藤湯煎劑保留灌腸配合經(jīng)期抗炎治療，對(duì)照組口服婦科千金片配合經(jīng)期抗炎治療，治療3個(gè)療程觀察臨床癥狀，體征，B超等方面的變化。結(jié)果治療組總有效率為98%，對(duì)照組總有效率為76%，兩組有效率差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論紅藤湯煎劑保留灌腸療效明顯優(yōu)于口服婦科千金片。

慢性盆腔炎; 中西醫(yī)結(jié)合療法; 紅藤湯；保留灌腸

慢性盆腔炎是婦科臨床常見(jiàn)的慢性炎癥，具有病程長(zhǎng)，治愈率低，復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重危害婦女的身心健康，西醫(yī)用單純抗炎的治療方法效果不顯著。我院用紅藤湯煎劑配合經(jīng)期抗炎治療取得較好療效，現(xiàn)將觀察129例報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 2008～2010年12月在我院門診及住院治療的慢性盆腔炎129例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組66例，年齡21～50歲，平均年齡35.5歲，病程半年～1年以內(nèi)53例，1～5年12例，1～10年1例；對(duì)照組63例，年齡22～50歲，平均年齡36歲，病程4月至1年內(nèi)51例，1～5年10例，1～10年2例，2組患者在年齡，病程，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷要點(diǎn)

1.2.1臨床表現(xiàn) 有不同程度的小腹部疼痛，墜脹，腰骶部或腰部酸疼，脹墜，不能久立，常因疲勞，經(jīng)前期或者性交后加重，帶下明顯增多，色白或黃有異味，或不孕，月經(jīng)不調(diào)等。

1.2.2婦科檢查 一側(cè)或雙側(cè)附件增厚或呈條索樣，囊性腫物樣改變，并有輕度壓痛，子宮可增大，壓痛，長(zhǎng)呈后傾后屈，活動(dòng)受限，宮骶韌帶常增粗，有觸，壓痛感。

1.2.3B超檢查顯示 輸卵管增粗，積液，或伴盆腔積液輸卵管腫塊。

2 治療方法

2組均有經(jīng)期靜脈滴注敏感抗生素，7 d為一個(gè)療程。

治療組：加用紅藤湯：紅藤60 g，敗醬草30 g，蒲公英30 g，鴨跖草30 g，地丁30 g，三棱30 g，莪術(shù)30 g ，香附子20 g，水煎取濃汁100～150 ml，溫度控制在38℃～40℃，令患者排空大小便，取側(cè)臥位，用14～16號(hào)導(dǎo)尿管插入肛門10～15 cm，緩慢灌腸，保留2 h以上，1次/d，10 d為一個(gè)療程。

對(duì)照組：加口服婦科千金片，3次/d，一次六粒，經(jīng)凈開(kāi)始服至到來(lái)經(jīng)時(shí)停藥。

兩組都治療3個(gè)療程為1個(gè)觀察期。

3 結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：全身體征，癥狀消失，婦檢及B超檢查無(wú)異常，半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā); 有效：全身體征好轉(zhuǎn)，癥狀緩解，B超檢查未見(jiàn)盆腔積液及包塊或包塊縮小2/3以下，且病情穩(wěn)定; 無(wú)效：臨床體征及癥狀未見(jiàn)減輕，B超檢查前后無(wú)明顯變化。

3.2結(jié)果 兩組臨床療效比較，見(jiàn)表1

組別例數(shù)痊愈有效無(wú)效總有效率(%)治療組6656910.98對(duì)照組632028150.76

表1結(jié)果表明，治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍組織的炎癥病變，包括子宮、輸卵管、卵巢、宮旁結(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥，未及時(shí)徹底治療，或者起病緩慢，忽視治療，逐漸演變成慢性盆腔炎，大多為多種微生物的混合物感染所致，其中厭氧菌為70%～80%[1]。

盆腔炎在祖國(guó)醫(yī)學(xué)里歸屬于“帶下”、痛經(jīng)、腹痛、癥瘕等范疇。《醫(yī)宗寶鑒，婦科心法要訣》曰：帶下勞傷沖與任，邪入包宮中五色分，青肝黃脾，白主肺，血不血黑腎赤屬心，隨入五臟兼濕化，治從補(bǔ)泄燥寒濕，更審瘡膿瘀血化，須別胞膀濁與淫。《傅青主女科》云：“脾氣之虛，肝氣之郁，濕氣之侵，熱氣之逼，安得不成帶下之癥哉？”外因多感受外邪，以至濕熱瘀毒蘊(yùn)結(jié)，內(nèi)因肝失疏泄，沖任失調(diào)，任脈帶脈受損，以致濕熱之邪隨經(jīng)敗濁，礙氣瘀血而為腹痛，敗邪氣結(jié)聚胞宮，氣滯血瘀而成癥瘕，故從濕、熱、瘀三個(gè)方面論治。故用：紅藤、敗醬草、蒲公英、鴨跖草、清熱解毒，化濕驅(qū)濁；敗醬草還具有消癰排膿，祛瘀止痛的功效；三棱、莪術(shù)破血祛瘀，行氣止痛；香附疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛；引藥入經(jīng)。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究紅藤、敗醬草、蒲公英有抗菌，抗病毒的作用，蒲公英還有提高人體免疫系統(tǒng)；三棱、莪術(shù)有抗腫瘤、抗菌、抗炎、抗盆腔粘連，增加血流速度，并促進(jìn)組織修復(fù)[2]，用紅藤湯保留灌腸，可使藥物的有效成分通過(guò)直腸直達(dá)病所，提高局部藥物濃度，減少炎性滲出，抑制結(jié)締組織增生，加速包塊的吸收，加速炎癥消失，達(dá)到治愈目的。

經(jīng)臨床觀察表明治療組治愈率明顯高于對(duì)照組，且療程短，經(jīng)濟(jì)，方便，更重要是減輕了患者避免口服藥物損害胃、肝、腎功能的副作用，因此保留灌腸值得臨床推廣。

[1] 趙瑞琳,董悅.現(xiàn)代婦產(chǎn)科診療手冊(cè).北京，北京醫(yī)科大學(xué)出版,2004:447.

[2] 最新中藥藥理與臨床應(yīng)用. 第1版.北京,華夏出版社,1999.

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