阿奇霉素治療急性腸炎療效分析

楊正瑤

阿奇霉素治療急性腸炎療效分析

楊正瑤

目的比較分析阿奇霉素治療急性腸炎的療效，總結(jié)其在急性腸炎中的實(shí)用價(jià)值。方法回顧性分析我科2008年12月到2011年12月收治的急性腸炎患者，治療時(shí)患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和普通藥物對(duì)照組。其中試驗(yàn)組54例，予阿奇霉素治療，對(duì)照組43例，予環(huán)丙沙星治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果試驗(yàn)組治愈患者51例，有效患者為2例，總有效率為98.12%，普通對(duì)照組治愈患者32例，有效患者為3例，總有效率為81.40%。兩組間的治愈率和總有效率具有顯著性差異(P<0.05)，表明試驗(yàn)組的療效要明顯的高于普通藥物對(duì)照組。結(jié)論阿奇霉素使用不僅時(shí)方便且價(jià)格相對(duì)便宜，更重要的是治療急性腸炎療效較快且不良反應(yīng)少，在臨床治療急性腸炎時(shí)值得推廣。

阿奇霉素;環(huán)丙沙星;急性腸炎;療效

急性腸炎是由細(xì)菌或病毒等引起的一種常見胃腸類疾病，臨床上多表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，一般在夏秋季多發(fā)，多由患者飲食不潔食物，攜帶致病微生物進(jìn)入腸道所形成。患者如若治療不及時(shí)很可能會(huì)導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，甚至發(fā)生休克、危及生命。阿奇霉素是廣泛應(yīng)用于臨床的一種抗生素，對(duì)于許多比較常見的致病菌具有很好的抗菌作用。本文對(duì)比分析阿奇霉素在急性腸炎治療中的應(yīng)用及其療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次共收集患者資料97份，其中男59份，女38份，患者年齡分布為21～74歲，平均年齡為44.3歲。所有患者臨床特點(diǎn)均符合腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者治療前隨機(jī)分為試驗(yàn)組和普通藥物對(duì)照組，其中試驗(yàn)組54例，予阿奇霉素抗感染，對(duì)照組43例，給予環(huán)丙沙星注射液。2組患者在性別、年齡、病程和病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2臨床特點(diǎn) 患者在住院前均有不同程度的腹瀉和腹痛，有36例患者伴有發(fā)熱癥狀，有44例伴有惡心或嘔吐等；經(jīng)臨床檢測發(fā)現(xiàn)，糞常規(guī)患者有紅細(xì)胞；血常規(guī)41例WBC大于 10.0×109/L，56例WBC小于10.0× 109/L。

1.3治療方法 所有患者在治療前均調(diào)整飲食以及常規(guī)補(bǔ)液；普通藥物對(duì)照組用0.4 g環(huán)丙沙星注射液加入250葡萄糖注射液中靜脈點(diǎn)滴，觀察組用0.5 g阿奇霉素注射液加入0.9%氯化鈉注射液250靜脈點(diǎn)滴，二者均為 1次/d，1個(gè)療程為4 d；另外在治療期間均不給予其他抗菌藥物應(yīng)用。

1.4療效評(píng)價(jià) 顯效：治療后72 h內(nèi)呈恢復(fù)正常，全身不適癥狀消失。有效：治療72 h后明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀改善明顯。無效：治療72 h內(nèi)無變化，全身癥狀無好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)惡化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表現(xiàn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治愈患者51例，有效患者為2例，總有效率為98.12%，普通對(duì)照組治愈患者32例，有效患者為3例，總有效率為81.40%。兩組間的治愈率和總有效率具有顯著性差異(P<0.05)，表明實(shí)驗(yàn)組的療效要明顯的高于普通對(duì)照組。

表1 二組患者療效比較(例，%)

3 討論

急性腸炎是消化內(nèi)科多發(fā)病之一，多由不潔飲食所引起，此病發(fā)病急，如果不及時(shí)治療可能會(huì)引起脫水、電解質(zhì)紊亂甚至休克等相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)[1]。臨床上用于治療急性腸炎的主要藥品是左氧氟沙星，莫西沙星，加替沙星等喹諾酮類抗生素。但是喹諾酮類藥物對(duì)肝腎功能損害較大，同時(shí)不宜長期使用，因?yàn)殚L期服用可能會(huì)造成患者腸道內(nèi)有害菌的耐藥性[2]。因此，當(dāng)前在臨床上治療急性腸炎首先要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，然后再糾正水電解質(zhì)紊亂，在此基礎(chǔ)上正確運(yùn)用抗生素治療[3]。同時(shí)，不可否認(rèn)，在治療前患者往往會(huì)有自己購買一般抗生素服用的習(xí)慣，這使得糞便培養(yǎng)陽性率下降，給診斷帶來了一定的困難，同時(shí)也提醒醫(yī)務(wù)人員臨床上選用抗生素應(yīng)根據(jù)患者平時(shí)用藥特點(diǎn)合理選擇藥品。

阿奇霉素是一種氮雜內(nèi)酯類抗生素，其作用機(jī)理是通過與腸道內(nèi)敏感菌的50 s核糖體的亞單位結(jié)合，從而影響其蛋白質(zhì)的合成[4]。阿奇霉素特點(diǎn)之一[5]為抗菌譜廣，臨床上適用于治療革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及病毒螺旋體等多種致病菌，但也和其他抗生素一樣會(huì)對(duì)人體內(nèi)一些有益菌產(chǎn)生抗菌作用。阿奇霉素特點(diǎn)之二[6]為代謝產(chǎn)物主要經(jīng)大小便排泄，不良反應(yīng)和毒副作用比較小，對(duì)肝腎雖然有輕微的損害，但是相對(duì)于其他抗生素要小。阿奇霉素特點(diǎn)之三[7]是能夠在患者患病部位達(dá)到較高的血藥濃度，且半衰期長，具有較長時(shí)間的抗菌作用。有多篇國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道[8-10]對(duì)于急性腸炎的患者選用阿奇霉素，可快速緩解癥狀，取得理想的療效，這于本文的研究結(jié)果一致，本文研究結(jié)果顯示，阿奇霉素治療急性腸炎的療效要明顯的高于環(huán)丙沙星患者。

總之，阿奇霉素治療急性腸炎相較于其他抗生素肝腎損害程度較弱，其他臨床副作用也較小，值得在臨床中推廣。

[1] 許國銘，李石.現(xiàn)代消化病學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：42.

[2] 楊紹基.傳染病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:158-160.

[3] 繆曉輝.對(duì)感染性腹瀉的新認(rèn)識(shí).中華傳染病雜志,2006,24(4):217.

[4] CHEN Jie, SUN Xin-ting, ZENG Zheng.Campylobacter enteritis in adult patients with acute diarrhea from 2005 to 2009 in Beijing, China.Chinese Medical Journal, 2011,124(10):1508-1512.

[5] 張永信,龍豐.阿奇霉素應(yīng)用中的相關(guān)問題.中華全科醫(yī)師雜志,2005,4(2):115-116.

[6] 裴冬萍.阿奇霉索治療急性腸炎74例.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,15(25): 2556-2557.

[7] 雙麗.可奇霉素不良反應(yīng)臨床研究.醫(yī)藥論壇雜志，2010，3(9)：71.

[8] 曾彬, 嚴(yán)剛.阿奇霉素治療急性腸炎120例療效觀察.中國健康月刊,2011, 30(9):114-115.

[9] 畢小野.阿奇霉素治療急性腸炎74例臨床療效觀察.吉林醫(yī)學(xué),2011,32(36):7713-7714.

[10] 裴冬萍.阿奇霉素治療急性腸炎74例.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(15):2556-2557.

TheefficacyanalysisofAzithromycintreatmentofacuteenteritis

YANGZheng-yao.

EmergencydepartmentofTheFirstPeople’shospital,Yiliangcity,Kunming652100,China

ObjectiveAnalyze the efficacy of azithromycin in the clinical treatment of acute enteritis, summarized in acute enteritis.MethodsRetrospective analysis of our hospital from December 2008 to December 2011 in patients with acute enteritis, divided patients into test group and the control group. The test group was 54 cases, azithromycin resistance to infection, 43 cases was the control group, and to ciprofloxacin injection. Both of given daily 250 ml intravenous infusion, a course of four days, after comparing the two groups of treatment effect.ResultsThe experimental group 51 patients were cured, effective in patients for the two cases, the total effective rate was 98.12%, the normal control group, 32 patients were cured, the effective patients for the three cases, the total effective rate of 81.40%. The cure rate between the two groups and the total efficiency of a significant difference(P<0.05), show that the efficacy of the experimental group to be significantly higher than the normal control group.ConclusionAzithromycin in the treatment of acute enteritis efficacy and fewer adverse reactions, easy to use, reasonably priced, has certain advantages for the treatment of the disease, in the clinical treatment the acute enteritis worth further implementation and promotion.

Azithromycin；Ciprofloxacin；Acute enteritis； Efficacy

652100 昆明市宜良縣第一人民醫(yī)院急診科