嚼檳榔的CVD及代謝風險

檳榔中含有四種檳榔生物堿及其亞硝基化合物，這些已知具有致癌性，世界衛生組織（WHO）已經認為嚼檳榔制品是口腔和食管癌的一個危險因素。根據EASD年會上報告的一項大型meta分析結果，嚼檳榔與全因死亡率、糖尿病、心血管疾病和一系列的其他代謝問題顯著增加有關。

Tomohide Yamada博士（日本東京大學）指出，該研究雖然是流行病學研究，但仍提示我們應當在習慣嚼檳榔且糖尿病發病率增長的地區，針對檳榔的危害進行更多的教育。作者估計，大約有6億人經常嚼檳榔，這是一個很大的公共健康問題。

Yamada博士及其同事檢索了Betel或Areca nut和一系列心血管與代謝危險因素，最終從675項研究中選出21個隊列或病例對照研究進行分析，總共包含了超過434,000名受試者。

在校正分析中，相比于不食用檳榔制品者，嚼檳榔者心血管疾病、全因死亡率、肥胖、代謝綜合征、糖尿病、高血壓、高甘油三脂血癥、慢性腎臟疾病的相對風險均顯著增加（見表1）。

Yamada博士認為可能潛在著一系列的機制：

·檳榔所含的物質似乎能增加炎癥介質和活性氧的釋放，這會導致慢性炎癥，而慢性炎癥已被假設在糖尿病和冠狀動脈疾病發展中扮演重要角色。

·檳榔堿可促進食欲，潛在改變胰島素分泌。

·其他神經病學作用也可能存在，檳榔會增加心率和改變血液動力學。

Yamada博士強調，所有這些潛在機制都需要進行更詳細的研究，這僅僅是一個流行病學研究，而且所納入的受試者來自不同時間的不同人群。

Yamada博士還提到，嚼檳榔的習慣事實上在增加，這部分是因為價格便宜，被認為是“天然”食物，這種習慣在受教育程度低的人群中尤為普遍，而這一人群恰恰是糖尿病風險高的人群。亞洲已經承載了全球60%的糖尿病人口，而且東亞和南亞的糖尿病人口增速高于其他地區，加強檳榔危害的教育或許也是一種有用的措施。

表1 相比于不食用檳榔者，食用者的相對風險