流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫現(xiàn)狀分析及對(duì)策

蒲海波 楊樂(lè)

流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫現(xiàn)狀分析及對(duì)策

蒲海波 楊樂(lè)

目的探討我國(guó)流動(dòng)兒童的免疫現(xiàn)狀，并進(jìn)行分析，從而為建立健全對(duì)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理體制提供依據(jù)。方法根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，2008年4月在調(diào)查區(qū)采用挨門(mén)逐戶(hù)一一登記的調(diào)查方法以了解0～7歲流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫接種情況。結(jié)果該調(diào)查區(qū)流動(dòng)兒童的“五苗”接種率不高于90%，全程覆蓋率能夠達(dá)到68.89%，且流動(dòng)兒童與常住兒童的免疫接種率和全程免疫覆蓋率有著明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論流動(dòng)兒童是我國(guó)計(jì)劃免疫管理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。進(jìn)一步完善兒童計(jì)劃免疫管理工作，加強(qiáng)兒童接種的規(guī)劃化建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，加大計(jì)劃免疫宣傳力度，消除免疫盲區(qū)。

流動(dòng)兒童； 計(jì)劃免疫； 現(xiàn)狀分析； 對(duì)策

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，城市化進(jìn)程的迅速加快，交通的不斷便利，農(nóng)村剩余勞動(dòng)力紛紛涌入城市，流動(dòng)兒童的人口數(shù)不斷上升。由于兒童的計(jì)劃免疫卡、證大多在農(nóng)村，且許多父母因超生、偷生怕被查處而拒絕預(yù)防接種，使得兒童免疫接種工作難以進(jìn)行，繼而出現(xiàn)免疫空白區(qū)。為了更好更快的發(fā)展我國(guó)計(jì)劃免疫工作，于2008年10月對(duì)流動(dòng)兒童進(jìn)行了系統(tǒng)調(diào)查。

1 資料與方法

1.1一般資料 調(diào)查者于2008年10月在調(diào)查區(qū)對(duì)滿(mǎn)一個(gè)月至7歲的流動(dòng)兒童進(jìn)行走訪(fǎng)調(diào)查。

1.2調(diào)查方法 在調(diào)查區(qū)挨門(mén)逐戶(hù)進(jìn)行調(diào)查，并要求每戶(hù)填寫(xiě)統(tǒng)一的調(diào)查表，最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3調(diào)查內(nèi)容 兒童的流動(dòng)趨向；流動(dòng)兒童的發(fā)證建卡狀況；流動(dòng)兒童的免疫接種情況；兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童計(jì)劃免疫基本常識(shí)的掌握情況。

2 結(jié)果

2.1基本情況 本次對(duì)270名0～7歲的流動(dòng)兒童進(jìn)行調(diào)查，占全調(diào)查區(qū)的同齡組兒童總數(shù)的3.91%；其中有121名省外流入兒童，占44.81%；有78名省內(nèi)流入兒童，占28.89%；有71名本市其他地區(qū)流入兒童，占26.30%；有245名有戶(hù)口的兒童，占90.74%；有25名沒(méi)有戶(hù)口或戶(hù)口不詳?shù)膬和?.26%。當(dāng)?shù)貎和蕿?5.10%，流動(dòng)兒童為40.80%。

2.2五苗接種情況 乙肝疫苗接種率為87.78%，卡介苗接種率為90.37%，百白破接種率為97.04%，糖丸接種率為87.41%，麻苗接種率為84.44%。1～7歲的流動(dòng)兒童的五苗全程覆蓋率達(dá)68.89%，與常住兒童相對(duì)比較低。流動(dòng)兒童與常住兒童的免疫接種率和全程免疫覆蓋率有著明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 具體見(jiàn)表1。

表1 各年齡段流動(dòng)兒童的五苗接種情況

續(xù)表1

3 討論

計(jì)劃免疫的概念是在70年代提出的，此概念就是按照相關(guān)規(guī)定的免疫程序，利用疫苗有目的的進(jìn)行免疫接種，以此來(lái)增強(qiáng)人群的免疫能力和最終達(dá)到消滅一些傳染病的目的。在我國(guó)，目前有許多流動(dòng)兒童的產(chǎn)生是由于兒童家長(zhǎng)外出打工，忙于生計(jì)，往往忽視了兒童預(yù)防接種[1]。另外，由于流動(dòng)兒童的父母大多處于偏遠(yuǎn)地區(qū)，文化程度不高，不能夠?qū)和邮苊庖呓臃N的重要性有所了解，對(duì)計(jì)劃免疫的知曉率低，致使流動(dòng)兒童不能夠正常進(jìn)行預(yù)防接種。在本文的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)有44.81%的外省兒童流入，其中2～3歲的兒童占很大的一部分，而2～3歲的兒童正是免疫接種的基礎(chǔ)時(shí)期，同時(shí)也是兒童計(jì)劃免疫最為關(guān)鍵的年齡段。

影響計(jì)劃免疫的實(shí)施還有另外一種原因，是來(lái)源于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作不足導(dǎo)致的[2]。在實(shí)施免疫計(jì)劃以來(lái)，社區(qū)的預(yù)防接種的工作量明顯增加，由于一些專(zhuān)業(yè)人員的缺乏，致使一些理論基礎(chǔ)不足、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)不強(qiáng)、缺乏責(zé)任心的醫(yī)務(wù)人員有了用武之地。這樣的情況必然會(huì)為計(jì)劃免疫工作帶來(lái)極大的危害和嚴(yán)重后果。與此同時(shí)，也有一部分家長(zhǎng)認(rèn)為接種免疫無(wú)關(guān)緊要，甚至拒絕免疫接種。

針對(duì)以上幾種情況，通過(guò)對(duì)地區(qū)的調(diào)查，對(duì)我國(guó)計(jì)劃免疫工作有以下幾點(diǎn)建議：①建立健全流動(dòng)人口管理制度并建立橫向網(wǎng)絡(luò)[3]。通過(guò)公安、交通、計(jì)劃生育等部門(mén)的聯(lián)合，對(duì)流動(dòng)人口進(jìn)行管理部門(mén)注冊(cè)登記。在發(fā)現(xiàn)流動(dòng)兒童后，立即對(duì)其進(jìn)行建卡、補(bǔ)卡、轉(zhuǎn)卡等措施，對(duì)于疫苗接種不全的兒童，應(yīng)立即進(jìn)行補(bǔ)種。②廣泛宣傳。通過(guò)多種媒體渠道進(jìn)行宣傳，使流動(dòng)兒童的家長(zhǎng)能夠及時(shí)了解計(jì)劃免疫的重要性與必要性，加強(qiáng)流動(dòng)兒童家長(zhǎng)的預(yù)防意識(shí)。③加強(qiáng)執(zhí)行力度。嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)，認(rèn)真貫徹我國(guó)《疫苗流動(dòng)和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》中的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)管理。確保流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

綜上所述，通過(guò)加強(qiáng)計(jì)劃免疫的實(shí)施，使流動(dòng)兒童能夠得到正常的接種免疫，需要多方面的密切合作，加強(qiáng)兒童接種的規(guī)劃化建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，加大計(jì)劃免疫宣傳力度，消除免疫盲區(qū)。

[1] 陳愛(ài)業(yè).城市市區(qū)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫的現(xiàn)狀及對(duì)策.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，13(271):385.

[2] 陳曉琴.流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫工作的現(xiàn)狀分析及思考.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，28(2):65.

[3] 吳偉.流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫現(xiàn)狀分析及對(duì)策.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，13(1)：101.

473000 河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院(蒲海波);南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校(楊樂(lè))