2011～2012年我社區衛生服務中心中成藥用藥分析

北京市海淀區萬壽路社區衛生服務中心（100036）姜兵武

社區衛生服務中心是基礎醫療機構，是人們對防病治病認識的逐步深化、社會發展、醫學進步的必然產物。而本社區衛生服務中心是一家綜合性醫保定點機構，肩負著轄區內數萬居民的健康保健任務。近年來，中成藥作為我國傳統產業，以其療效確切、不良反應少等優點，受到臨床醫師和患者的好評。筆者現以本社區衛生服務中心2011～2012年藥劑科出庫數據為依據，對中成藥的銷售金額、用藥頻度（DDDs）、日用藥金額進行統計分析，以了解本社區衛生服務中心中成藥的應用情況和用藥趨勢，為采購和臨床用藥提供參考依據。

1 資料與方法

全部資料數據來源于本社區衛生服務中心計算機數據庫，收集2011年1月1日～2012年12月31日出庫的數量和零售金額，不包括外用藥，并用Microsoft Office Excel進行了關聯、排序、分類等統計處理。采用限定劑量（defined daily dose，DDD）分析方法，計算藥物用藥頻度（DDDs）和日用藥金額。每種藥品的DDD值根據2010年版《中華人民共和國藥典》規定的日劑量為準，藥典未收載的藥品結合藥品說明書及臨床實際情況而制定。

DDDs＝藥品消耗總量/藥品DDD值，DDDs反映該藥品的用藥人數[1]，DDDs越大說明患者對此藥品的選擇傾向越大。日用藥金額（元）＝藥品年銷售總金額/DDDs。

金額排序與DDDs排序的比值反映銷售藥品與用藥人數是否同步，比值接近1.0時，同步性良好；比值大于1.0，表明用藥因素占主導地位。反之，價格因素占主導地位。按照2012年品種的銷售金額和DDDs排序，篩選出前20位中成藥進行綜合統計分析。

2 結果

本社區衛生服務中心2011～2012年銷售金額排序前20位的中成藥及其增長率和用藥頻度排序前20位的中成藥及其增長率見附表1和2。

3 分析

3.1藥品銷售金額分析 本社區衛生服務中心中成藥品種分為零差率和非零差率兩大類藥品，2011年共有218個品種，銷售總金額1253.21萬元；2012共有213個品種，銷售總金額1308.77萬元。2012年比2011年銷售金額增加4.43%，說明本社區衛生服務中心中成藥銷售呈增長態勢。

附表1 本社區衛生服務中心2011～2012年銷售金額排序前20位的中成藥及其增長率

附表1結果顯示，2011年和2012銷售金額居前20位的中成藥的銷售金額分別為788.84萬元和846.06萬元，占全年中成藥總銷售金額的62.9%和64.6%，這說明前20位藥品的銷售情況在總的中成藥品種購銷中占有重要的位置。從附表1中可以看出，骨康膠囊是新增進入到前20位的藥品，其余19個品種為2011年原有品種，從銷售幅度來看這些品種與2011年相比變化幅度不是很大，其中有6個品種出現了不同程度的降幅。其中零差率中成藥10種，銷售總金額459.47萬元，占全年中成藥銷售金額的35.1%；非零差率中成藥10種，銷售金額386.59萬元，占全部中成藥的29.5%。

附表2 本社區衛生服務中心2011～2012年用藥額度排序前20位的中成藥及其增長率

從附表1還可看出，在本社區衛生服務中心銷售的中成藥前20種藥物中具有祛瘀、復脈、清熱開竅功效，其中屬于治療心腦血管疾病的品種有穩心顆粒、舒血寧注射液、腦心通膠囊、復方丹參滴丸、天丹通絡膠囊、燈盞生脈膠囊、血栓心脈寧片、養血清腦顆粒、松齡血脈康膠囊、牛黃清心丸、培元通腦膠囊、銀杏葉片、冠心丹參滴丸計13個品種，其銷售金額總計為648.50萬元，占全部中成藥銷售的49.55%。這表明來本社區衛生服務中心就診的患者患有心腦血管疾病的比例很大。

3.2用藥頻度分析 由附表2可看出，2011年DDDs排序前20位的品種有15個繼續在2012年保持前20位，其中有2種藥品位置保持不變，有13種藥品的位置有所變化，但變化幅度不大，只是前后位置相應調整，表明這些藥品的用藥順序相對比較穩定。有4個品種從2011年排名20位以后上升到2011年的前20位，其中燈盞生脈膠囊由68位上升到17位，變化幅度較大，其余3種為清熱解表止咳類藥物，但位置變化的幅度不是特別明顯。這進一步表明本社區衛生服務中心用藥結構變化不大，仍然是治療心腦血管疾病的藥物在臨床應用上占有重要地位，但清熱解表止咳類藥物本年度在本社區衛生服務中心中也占有一定比例。

3.3銷售金額排序與用藥頻度排序之比與日用藥金額分析 由附表1和2可知，本社區衛生服務中心DDDs排名前20位中成藥的每日用藥金額在10元以下的有16種，并且全部為零差率中成藥，說明零差率中成藥價格合理，在本社區衛生服務中心得到了廣泛使用。其中，復方丹參滴丸、穩心顆粒、腦心通膠囊，用藥金額和用藥頻度排名都靠前，說明這3個治療心腦血管疾病的品種在本社區衛生服務中心中得到了醫生和患者的認同。

金額排序/DDDs排序小于1的有穩心顆粒、腦心通膠囊、天丹通絡膠囊等8個品種，其原因是這些藥品價格偏高。金額排序/DDDs排序大于等于1的有復方丹參滴丸、麝香保心丸、銀杏葉片等12個品種，且全部為零差率藥品，表明用藥因素占主導地位的零差率中成藥的使用率較高，深受臨床醫生和患者的歡迎。

4 結論

社區衛生服務是衛生體系的基礎與核心，是為社區居民提供預防、保健、健康教育、計生指導、康復、醫療等六位一體的服務。中成藥是我國的傳統藥物，是中華醫藥學的瑰寶，無論是在歷史，還是現在以及未來，在醫藥界都將發揮重要的預防、保健、治療作用。隨著醫療體制改革的進一步深入，更多的患者傾向于到社區衛生服務中心就診，這使中成藥在社區衛生服務中心中銷售量將逐年增多。2007年科技部制訂了《中醫藥創新發展規劃綱要（2006～2020年）》，《發展規劃綱要》的制訂進一步加快了中醫藥產業發展的步伐。不久的將來，中醫藥更將在我國乃至世界占有更重要的地位。