小劑量多巴胺靜脈滴注治療新生兒重癥肺炎療效觀察

天津市薊縣人民醫(yī)院（301900）劉鳳榮

我院兒科自2011年1月～2012年11月，采用靜脈注射多巴胺治療新生兒重癥肺炎53例，臨床觀察療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2011年1月～2012年11月我院新生兒重癥肺炎的100例足月新生兒，出生時間0～28d，體重2350～4100g，其中男57例，女43例，入院時病程為30min～5d左右，所有病例均符合新生兒重癥肺炎診斷標準。兩組新生兒性別、體重、病程及血常規(guī)檢查方面差異無顯著性，并排除先天性心肺疾病。將患兒隨機分成兩組，其中治療組53例，對照組47例。兩組常規(guī)治療相同（靜滴抗生素、鎮(zhèn)靜、吸氧、超聲霧化等治療），治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用小劑量多巴胺。

附表 兩組患者療效比較

1.2治療方法 治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用多巴胺6mg/kg溶于5%葡萄糖50ml靜脈滴注，可予小劑量2μg?kg?－1min－1，連用3d。

1.3臨床療效標準 ①治愈：癥狀消失時間3d，5d體征消失。②顯效：癥狀消失時間5d，7d體征消失。③有效：癥狀好轉(zhuǎn)時間7d。④無效：＞7d癥狀無好轉(zhuǎn)或惡化者。記錄兩組吸氧、呼吸改善、肺部啰音消失的時間、平均住院時間。

1.4統(tǒng)計學方法 劑量資料采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

治療組能較快緩解新生兒重癥肺炎癥狀、體征。臨床癥狀及體征的消除時間，較對照組明顯縮短。平均住院日減少，吸氧時間縮短，兩組差異有非常顯著性。具體內(nèi)容見附表。

3 結(jié)論

新生兒肺炎是新生兒的常見病，是引起新生兒死亡的重要原因，全世界每年約有200萬新生兒死于新生兒肺炎。

新生兒肺炎分為吸入性和感染性。感染性肺炎可以發(fā)生在宮內(nèi)、分娩過程中或出生后，可由細菌、病毒或原蟲感染引起[1]。新生兒重癥肺炎的主要癥狀為發(fā)熱、氣促、咳嗽、吃奶差、呼吸困難等，重癥常伴有心力衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和消化系統(tǒng)癥狀。因此，使臨床癥狀、體征迅速改善，促進新生兒通氣功能的改善，降低新生兒病死率，顯得尤為重要。本組資料中，小劑量多巴胺治療新生兒重癥肺炎在治愈率和好轉(zhuǎn)率都明顯優(yōu)于對照組，能迅速緩解患兒的臨床癥狀、縮短病程。

多巴胺（Dopamine）是去甲腎上腺素生物合成的前體。臨床應用的多巴胺為人工合成品。多巴胺對α、β受體均有激動作用，同時還能激動多巴胺受體。但小劑量的多巴胺：即用量2μg?kg?－1min－1，主要是通過激動多巴胺受體起作用。多巴胺受體除存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，還存在于腎、腸系膜、腦和冠狀血管。外源性多巴胺不能透過血腦屏障。多巴胺受體被激動的結(jié)果是使血管擴張，腎血流量增加尤其明顯，腎小球濾過率增加，從而產(chǎn)生利尿作用，減輕心臟負荷。小劑量的多巴胺有正性肌力作用，不增加心率，并可使總外周阻力降低或輕度增加；能增加腎血流量，使腎小球濾過率增加而產(chǎn)生利尿作用；對肺炎合并早期心衰有積極防治作用，且副作用少，小劑量多巴胺靜脈滴注治療新生兒重癥肺炎明顯提高臨床效果[2]。總之，小劑量多巴胺靜脈滴注治療新生兒重癥肺炎，可迅速改善新生兒重癥肺炎癥狀、體征，減少給氧時間，縮短住院天數(shù)，能明顯提高新生兒重癥肺炎療效。