無縫隙服務在痛風患者護理中的應用

白玉玲 劉昭 牛小燕

無縫隙服務在痛風患者護理中的應用

白玉玲 劉昭 牛小燕

目的探討無縫隙服務模式在痛風患者護理中的應用。方法選擇40例痛風患者，按時間段分為對照組和研究組，對照組接受傳統護理，研究組接受無縫隙護理，出院后，對兩組住院患者滿意度進行評定比較。結果研究組患者滿意度評分明顯高于對照組，實施無縫隙護理后患者對護理工作滿意度明顯高于實施前。結論實施無縫隙護理，提高了痛風患者的滿意度和護理質量。

無縫隙護理服務; 痛風; 患者滿意度

無縫隙護理是現代護理管理的的新突破，是以患者的需求為導向，以患者的滿意為目標，對患者從入院到出院實行全方位無縫隙護理服務，使患者整個治療過程及康復過程更完整、更仔細，充分體現了以人為本的人性化、個性化的護理理念[1]。而患者滿意度是醫院在激烈競爭的醫療市場中生存與發展的重要保障[2]。隨著人們健康意識和健康需求的不斷提高，對護理服務質量的期望也越來越高，因此，提高護理服務滿意度成為護理管理工作的當務之急。為了提高痛風患者的滿意度和生活質量，我科于2010年5月開始，將無縫隙護理服務模式融入到痛風患者的護理工作中，得到了患者的一致好評，現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例來源于2010年1月至2011年12月間在我科住院治療的痛風患者40例，年齡29～66歲，其中男36例，女4例。

1.2分組方法 按住院時間段進行分組，對照組20例為2010年1月至2010年12月的住院患者。研究組20例，為2011年1月至2011年12月的住院患者。兩組患者年齡、性別、職業、文化程度、診斷等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。對照組患者采用傳統方法進行護理，研究組患者采用無縫隙服務對患者進行護理。出院后，采用自制的患者滿意度調查表對患者進行調查，調查內容包括服務態度、飲食護理、用藥護理、疼痛護理、病情觀察、運動護理，由被調查者逐項填寫。

2 結果

表1 兩組患者滿意度調查比較(例，%)

注：與對照組比較P<0.05

3 無縫隙護理

3.1飲食護理 對痛風患者進行飲食宣教，讓患者掌握正確的飲食知識是促進健康的首要途徑。痛風飲食治療原則應遵循三低一高，即低嘌呤飲食、減輕體重、低鹽低脂高膳食和大量飲水。高嘌呤是痛風發作的高危因素，因此，必須控制含嘌呤高的食物，如動物內臟、魚蝦類、蛤蟹、肉類、菠菜、蘑菇、黃豆、扁豆、豌豆、濃茶等[3]。飲食宜清淡，易消化，忌辛辣和刺激性食物。嚴禁飲酒，忌暴飲暴食。并指導患者少食酸性食物，多進食堿性食物，如牛奶、雞蛋、馬鈴薯、各類蔬菜、柑橘類水果等。多飲水，少喝湯，尤其是火鍋湯，因火鍋湯中的嘌呤含量極高。每日入液量保持2000～3000 ml，尿量最好能達到每日2000 ml左右，從而減少尿酸鹽結晶的沉積。減少食鹽的攝入量，因食鹽中的鈉有促進尿酸沉積的作用。

3.2疼痛護理 局部疼痛劇烈時，應臥床信息，抬高患肢，盡量保護受累部位避免損傷，適當抬高患肢，以利血液回流，避免受累關節負重。直至疼痛緩解3 d后開始適當輕微活動，以促進新陳代謝和改善血液循環。患處可給予冰硼散與硫磺軟膏，調勻后外敷于患處，1次/d，一般3～5 d。

3.3觀察病情 ①觀察關節疼痛的部位、性質、間隔時間，有無午夜因劇痛而驚醒。②有無過度疲勞、寒冷、潮濕、緊張、飲酒、飽餐、腳扭傷等誘發因素。③有無痛風石的體征，了解結石的部位及有無癥狀。④觀察患者的體溫變化，有無發熱等。⑤監測血、尿尿酸的變化。

3.4心理護理 患者由于疼痛影響進食和睡眠，疾病反復發作導致關節畸形和腎功能損害，思想負擔重，常表現情緒低落、憂慮、孤獨。護士應向其宣教痛風的有關知識，說明本病雖然是一種終身性疾病，但經過積極的治療，完全可以正常的工作和生活，給予精神上的安慰和鼓勵。

3.5用藥護理 指導患者正確用藥，觀察藥物療效，及時處理不良反應。使用別嘌呤醇者會有皮疹、發熱、胃腸道反應，還會有肝損害、骨髓抑制等，合并腎功能不全者，宜減半應用。使用糖皮質激素時，應密切觀察其療效，密切注意有無癥狀的“反跳”現象。

3.6運動護理 適當運動能減輕體重，運動量以中等為度，如每日早、晚各30 min，如散步、健身等。值得注意的是不可劇烈運動，劇烈運動反而使血容量、腎血容量減低，尿酸、肌酸、排泄減少導致一過性高尿酸血癥。

4 小結

痛風是慢性嘌呤代謝障礙所致的一組異質性疾病。臨床特點為：高尿酸血癥、反復發作的痛風性關節炎、痛風石、間質性腎炎，嚴重者呈關節畸形及功能障礙。痛風是一種終身性疾病，輕者經有效治療可維持正常生活和工作，若病情反復發作可導致關節僵硬、畸形、腎結石和腎衰竭，導致患者生活質量下降。無縫隙護理從痛風的病情觀察、飲食調理、用藥知識、運動、疼痛等方面對患者進行全方位的、連續性的服務，有效地促進了痛風患者盡快的恢復健康水平。全程無縫隙護理服務比傳統護理大幅度提高了患者的滿意度，為醫院創造了良好的社會效益。無縫隙護理還可以完善護理環節，培養護士自身素質，從言行舉止到專業技能，讓痛風患者信賴，改善不合理的生活方式，有效的控制痛風急性發作，減少痛風復發的幾率，減少并發癥的產生，降低致殘率，提高痛風患者的生活質量和健康水平。

[1] 郝雅楠.無縫隙護理在腫瘤患者管理中的應用.天津護理，2012,20(1)：37.

[2] 劉迎紅，姚依坤，陳穎.無縫隙服務在乳腺科臨床護理中的應用.中華現代護理雜志，2010,16(27):3309.

[3] 尤黎明，吳瑛.內科護理學.北京，人民衛生出版社，2006,8:437.

454000 焦作煤業集團中央醫院腎病內分泌科