光動力療法治療脈絡膜新生血管的護理配合分析

王麗枝

光動力療法治療脈絡膜新生血管的護理配合分析

王麗枝

目的探討光動力療法用于臨床治療脈絡膜新生血管時的正確有效護理措施。方法對進行光動力療法進行治療的50例脈絡膜新生血管患者給予臨床資料回顧性分析，內容包括患者治療前、治療中以及治療后的正確護理措施。結果5例脈絡膜新生血管患者經光動力治療與相關護理配合后，并對其進行三個月復查，其中16例患者眼部視力提高兩行或以上；30例患者視力變化在一行以內；4例患者視力下降兩行及以上。所有患者均未出現明顯的過敏反應，未發生藥物滲漏現象及皮膚光敏現象。結論對脈絡膜新生血管患者進行光動力療法治療時，采取治療前、治療中以及治療后的圍治療期綜合性護理措施，能夠有效減小患者發生過敏現象、皮膚光敏現象以及藥物滲漏現象幾率，提高患者治療效果及生活質量，值得臨床推廣應用。

光動力療法；脈絡膜新生血管；護理配合

脈絡膜新生血管，簡稱CNV，是年齡相關性黃斑變性、病理性近視、中心性滲出性脈絡膜視網膜病變等多種眼病的共同表現，也是患者發生多種黃斑部疾病視力喪失的主要原因[1]。本文將對我院自2009年1月1日至2011年12月31日前來就診的50例脈絡膜新生血管患者給予光動力療法治療，從而探討光動力療法用于臨床治療脈絡膜新生血管時的正確有效護理措施，為提高患者臨床護理效果以及生活質量提供可靠依據，現結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文將對我院自2009年1月1日至2011年12月31日前來就診的50例脈絡膜新生血管患者給予光動力療法治療，所有患者均進行散瞳裂隙燈顯微鏡檢查、眼底應該血管造影檢查、光學相干斷層成像術檢查、吲哚氰綠血管造影檢查等臨床醫學檢查方法確診為脈絡膜新生血管疾病。50例脈絡膜新生血管患者(共有70只患眼)中男30例、女20例，年齡19～74歲，平均年齡為(48.97±1.24)歲，單眼患者30例、雙眼患者20例，原發疾病：年齡相關性黃斑變性患者為27例、中心性滲出性脈絡膜視網膜病變患者為15例、病理性近視患者為8例。

1.2方法 對進行光動力療法進行治療的50例脈絡膜新生血管患者給予臨床資料回顧性分析，內容包括患者治療前、治療中以及治療后的正確護理措施，并對所有患者治療與護理效果進行記錄。

1.2.1治療前護理 治療前護理人員應與患者及其家屬進行及時有效的溝通，向患者講解疾病相關知識以及治療具體方法、原理等，并介紹通過治療可能達到的臨床效果。告知患者及家屬在治療過程中可能出現的各類異常情況，使其及時做好相關心理準備，給予患者及其家屬適當自信心，使其以最佳心態接受治療，從而達到更為有效的治療效果。進行治療前藥物準備，檢查藥物包裝完好性，是否出現過期、變質等情況。

1.2.2治療中護理 建立靜脈通道并維持其暢通，確認導管暢通且無外滲現象后對于進行藥物注射，注射速度不宜過快，嚴密觀察注射過程中是否出現藥物滲漏現象，若發生滲漏應立即停止藥物注射，并對滲漏局部進行冷敷。注射過程中應密切觀察患者生命體征變化情況，若發現異常反應立即告知主治醫生進行處理。護理人員在治療中應全程進行陪護，并適當用語言及動作幫助患者放松身心，將其頭部進行良好固定，保持患者眼球與固視燈進行直視不動，使患者密切配合治療措施。

1.2.3治療后護理 由于治療過程中應用到光敏劑，而此類藥物遇光則會產生毒性反應，對患者身體造成不必要的傷害，因此治療后護理人員應及時告知患者避光重要性及必要性，治療完成后患者可穿上長袖、長褲，并戴上口罩、帽子、手套、太陽鏡、圍巾等防護用品，治療完成48 h之后可于每日日落后進行適當戶外運動，其目的在于加快滅活患者皮膚中的藥物成分；治療完成五日后可恢復日常活動。患者日常飲食含維生素C以及纖維素的食物能夠促進患者體內光敏劑排出體外，從而有效減少由于光敏劑發生的不良反應。忌煙酒，多飲水，忌食光敏性較高的食物，如檸檬、菠菜、芒果、柑橘以及芹菜等，其原因為此類物質可加重患者體內日光過敏反應，從而使患者發生皮疹、皮膚紅腫以及皮膚疼痛等日光性炎癥。

2 結果

50例脈絡膜新生血管患者經光動力治療與相關護理配合后，并對其進行三個月復查，其中16例患者眼部視力提高兩行或以上；30例患者視力變化在一行以內；4例患者視力下降兩行及以上。所有患者均未出現明顯的過敏反應，未發生藥物滲漏現象及皮膚光敏現象。具體結果見表1。

表1 50例脈絡膜新生血管患者復查結果分析(例，%)

由表1可知，大部分脈絡膜新生血管患者出院三個月后視力輕微變化，僅有少部分患者視力下降兩行及以上，因此利用光動力療法治療脈絡膜新生血管患者能夠達到較為滿意的治療效果。

3 討論

光動力療法，即PhotoDynamicTherapy，簡稱PDT，可以有針對性地控制黃斑區，而緩解中心視力的中度或重度下降，對患者出現的脈絡膜新生血管進行選擇性破壞[2]，同時能夠對患者周圍正常視網膜及脈絡膜組織進行有效保留，從而達到維持患者視力穩定、緩解患者視力發生繼續下降危險性的治療方法[3]。

本文研究可知，對脈絡膜新生血管患者進行光動力療法治療時，采取治療前、治療中以及治療后的圍治療期綜合性護理措施，能夠有效減小患者發生過敏現象、皮膚光敏現象以及藥物滲漏現象幾率，提高患者治療效果及生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 趙世紅,何守志.光動力療法治療眼科疾病研究進展.中國激光醫學雜志,2012,11(1):52.

[2] 韓麗娜,劉凡光,顧英.光動力療法治療脈絡膜新生血管的研究進展.中國激光醫學雜志,2011,12(3):188-189.

[3] 李瑞娟.光動力療法治療1例年齡相關性黃斑變性患者的護理.臨床護理雜志，2009，8(1):41-42.

361000 廈門大學附屬第一醫院