85例前置胎盤期待療法的臨床護理分析

段憲云

85例前置胎盤期待療法的臨床護理分析

段憲云

目的探討前置胎盤期待療法的臨床護理措施及其效果。方法將2008年6月至2012年8月我科收入的85例施行期待療法的前置胎盤患者隨機分為對照組、試驗組，分別給予常規護理、綜合性護理，記錄并作回顧性分析。結果試驗組在孕周、產褥感染、新生兒Apgar評分及孕婦舒適度、滿意度等方面優于對照組且均具有統計學意義(P<0.05)。結論前置胎盤綜合性護理效果優于常規護理，值得在護理工作中推廣。

前置胎盤;期待療法;綜合性護理

前置胎盤是指妊娠28周后胎盤附著在子宮下段甚至胎盤下緣下降至或覆蓋宮頸內口，其位置較胎先露部低；是妊娠晚期陰道流血最常見病因及嚴重并發癥[1]。現將我科對于前置胎盤期待療法的臨床護理情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究85例孕婦入選標準：孕周小于36周，胎兒體重小于2.5 kg，陰道流血量不多，孕婦全身情況良好且胎兒存活者[2]。年齡21～38歲；初產婦67例，經產婦18例；部分性前置胎盤53例，邊緣性前置胎盤18例，完全性前置胎盤4例。

1.2方法 將85例患者隨機分為對照組、試驗組，對照組41例，試驗組44例，分別給予常規護理、綜合性護理；數據使用統計學軟件SPSS 17.0分析。孕婦均給予臥床休息、吸氧；使用硫酸鎂抑制宮縮、地塞米松促進胎肺成熟、預防感染等；完善血常規、凝血試驗等輔助檢查，貧血者適當補充鐵劑或輸血。

2 護理方法

2.1對照組 護理人員應嚴密監測孕婦的脈搏、血壓、體溫及臉色等變化，監測胎心音變化及孕婦宮縮、流血等情況；一旦發現面色蒼白、血壓下降及脈搏細速等出血征象，或胎心音改變、胎動異常等胎兒窘迫現象，應即刻上報醫生，同時立即建立輸液通路，積極完善術前準備。期待療法期間護理人員應囑咐孕婦臥床休息，勿大聲談笑，限制活動，囑其左側臥位以改善子宮胎盤血供、增加胎兒營養及供氧[3]。囑咐孕婦進食營養豐富且消化容易的食物，可多吃水果、蔬菜以防止便秘，避免腹壓增加而使子宮收縮增加與陰道出血，在床上進行大小便，勿揉搓腹部。囑咐孕婦要清潔外陰，合理使用消毒墊；護理人員要嚴密注意其陰道流血情況，依其貧血情況輸血而使其血紅蛋白不低于100 g/L，同時還可口服鐵劑、Vit C等。

2.2試驗組 在對照組的基礎上進行綜合性護理，給予舒適護理、心理護理及健康宣教。護理人員應為孕婦提供一個干凈、清新、舒適及溫馨的病房環境，室內光線要柔和、空氣應清新、床鋪應柔軟適中，并準備窗簾以便檢查時遮擋。前置胎盤孕婦常出現無痛性反復陰道流血，孕婦及其家屬容易出現焦慮、緊張及恐懼等不良心理問題；因此，護理人員要積極、耐心、熱情地與他們交流，介紹本病治療及護理等知識、轉歸情況，以穩定情緒；護理人員應與家屬一道向孕婦提供心理支持，鼓勵其傾訴不良情緒，減輕壓力，樹立戰勝疾病的信心，從而更好地配合醫護人員的工作[4]。護理人員要做好健康宣教，讓孕婦及其家屬掌握本病的基本護理方法，嚴密觀察孕婦宮縮、陰道出血及胎兒胎動等情況，便于及早發現、積極救治。既往吸煙、酗酒等不良嗜好者應囑其必須戒煙、戒酒；讓其認識到引產、多次刮宮、宮內感染、子宮內膜炎或損傷等是發病高危因素，平時應避免。

3 護理結果

如表1與表2所示。

表1 兩組孕婦及胎兒情況比較

表2 兩組孕婦的舒適度及滿意度對比

注：與對照組比較#P<0.05

4 討論

妊娠晚期出現前置胎盤是產科嚴重疾病之一，可導致孕產婦出血、感染，嚴重者危及母嬰生命[5]；因此，積極有效的臨床護理尤為重要。從本研究看出試驗組孕婦期待療法護理的效果優于對照組，故除外常規護理外，還應完善舒適護理、心理護理及健康宣教等護理工作，以提高臨床護理療效。

[1] 樂杰.婦產科學.第7版.北京：人民衛生出版社，2008：116.

[2] 楊芳.前置胎盤孕婦期待療法的護理體會.心理醫生(下半月版)，2012,(3)：236.

[3] 喻莎.58例前置胎盤期待治療期間的觀察及護理.中國醫藥科學，2012，02(6)：111.

[4] 燕翠梅.前置胎盤期待療法 24 例的護理. 齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(4)：630-631.

[5] 楊彩霞，譚錦婷,等.前置胎盤期待療法的護理干預臨床效果觀察.中國醫藥指南，2012，10(18)：466.

463200 河南省駐馬店市確山縣人民醫院婦產科