中藥熱敷對骨關節痛疾病的療效及護理

陳秋榮

中藥熱敷對骨關節痛疾病的療效及護理

陳秋榮

目的探討中藥熱敷對骨關節痛疾病的療效及護理。方法2010年12月至2012年12月文水縣開柵鎮中心衛生院骨科收治的骨關節痛患者 132例，隨機分為研究組和對照組，每組 66 例，對照組給予常規治療與護理，研究組除常規外，給予中藥熱敷療法，對兩組臨床療效標進行對比分析。結果與對照組患者相比，研究組患者的治愈率和總有效率均顯著提高，而無效率則顯著降低，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論中藥熱敷對骨關節痛疾病療效顯著。

中西醫結合；護理；骨關節痛

骨關節痛一種常見的臨床癥狀，常見于腰椎間盤突出癥、頸椎病、關節炎等疾病，目前多采用藥物治療及物理治療，病程長而患者比較痛苦。中藥熱敷是中醫常用的治療方法，對疼痛性疾病有較好的效果。我院在常規治療與護理基礎上，對骨關節痛患者采用中藥熱敷治療，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年12月至2012年12月文水縣開柵鎮中心衛生院外科收治的骨關節痛患者 132例患者，男73例，女50例；年齡25～76歲，平均47歲。隨機分為研究組和對照組，其中研究組66 例：男40例，女26例；關節炎12例，頸椎病22例，腰椎間盤突出32例。對照組66例，男38例，女28例；關節炎10例，頸椎病21例，腰椎間盤突出34例。兩組年齡、性別、疾病類型差異無統計學意義(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用口服消炎止痛藥物，按摩推拿、外貼止痛貼等常規治療，按骨科常規護理實施操作。頸椎病患者外加牽引治療，腰椎間盤突出患者給予以靜脈注射甘露醇250 ml，地塞米松注射液10 mg，1次/d。兩組患者。研究組患者加用中藥熱敷療法，治療前均征得本人及家屬知情同意，由主治醫師開據長期醫囑，參與本研究的護理人員經過培訓，嚴格按照操作規范實施。

1.3中藥熱敷方法 獨活20 g、威靈仙20 g、伸筋草20 g、透骨草20 g，川烏20 g、麻黃20 g、桂枝20 g、乳香20 g、沒藥20 g、牛膝20 g、杜仲20 g、甘草30 g，將上述藥物混勻，加入適量的食醋將其拌濕，然后裝入到袋中，在鍋里蒸30 min取出，趁熱置于疼痛部位，每次30～40 min，7 d為1個療程。每袋中藥可連續使用7 d。

1.4護理要點 ①護理前積極宣教:向患者及家屬說明治療目的、方法、注意事項及可能出現的不良反應，使其心理上接納，行為上配合，并教會家屬治療的方法，以使其在出院后能夠在家自己治療。囑患者治療前進食不宜太飽，保持情緒穩定。②護理中細心操作:熱敷過程中患者保持平臥位，防止敷料松脫移位，如發現敷位的不準確時，給予指導和解決。嚴密觀察熱敷的溫度，及時對患者進行檢查，避免燙傷。如有不適，及時對癥進行處理。③護理后密切觀察:在熱敷完畢后，用干毛巾立即擦干敷處，注意觀察局部皮膚有無皮疹瘙癢、水皰、變色發硬等等，并在3 h內不能進行清洗，以避免藥效的喪失。

1.5效果評定 按《中醫病證診斷療效標準》確定療效。痊愈：自覺疼痛及壓痛點消失，遇劇烈活動及寒冷等相關因素不復發；顯效：自覺癥狀消失，局部壓痛點疼痛減輕，遇相關因素仍感不適，但無需服用止痛藥物；有效：自覺癥狀減輕，壓痛點仍存在，遇相關因素仍需服止痛藥物；無效：臨床癥狀及特征無改善或加重[1]。

1.6統計學方法 數據采用SPSS 12.0軟件進行統計學處理和分析，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組66例患者中，治愈患者28例，占42.4%；顯效患者19例，占28.8%；好轉患者11例，占16.7%；無效患者8例，占12.1%，總有效率為87.9%。對照組66例患者中，治愈患者21例，占31.8%；顯效患者17例，占25.8%；好轉患者12例，占18.2%；無效患者16例，占24.2%，總有效率為75.8%。與對照組患者相比，研究組患者的治愈率和總有效率均顯著提高，分別為42.4%和87.9%；而無效率則顯著降低，僅為12.1%，差異均具有統計學意義(P<0.05)，結果見表1。

表1 兩組治療效果比較

注：與對照組相比，*表示P<0.05

3 討論

骨關節疼痛性疾在農村基層醫院的就診患者中比較常見，屬中醫“痹證”的范疇，包含很多病種如：腰椎間盤突出癥、頸椎病、風濕性關節炎等。受基層醫院的醫療設備技術等水平所限，目前多采用保守治療如藥物及物理治療。藥物治療以對癥處理為主，使用各種止痛類藥物，物理治療包括牽引、推拿按摩等。這類病癥大多纏綿難愈，需長期治療，患者難于堅持，針對農村地區對中醫藥認可程度高的特點，我們選用中藥熱敷療法，對骨關節痛疾病的治療和護理進行的探索，取得了良好的效果。

中醫認為：痹證的發生多因素體正虛，衛陽不固，風寒濕邪內侵經絡關節，導致氣血運行不暢，或長期勞損造成局部氣滯血瘀，經絡受阻，不通則痛，故治療以祛邪通絡，扶正固本為基本原則[2]。在選用做中藥熱敷的藥物中，獨活、威靈仙、伸筋草、透骨草祛風除濕、通絡止痛；川烏溫經通絡；麻黃、桂枝散寒止痛，發散寒邪；乳香、沒藥消腫活血止痛；牛膝、杜仲益精活血、強骨舒筋；甘草補氣益中。中藥熱敷還可以通過熱力促進局部血液循環，緩解局部肌肉痙攣，消除病變部位充血水腫，加速炎癥代謝產物的吸收，從而達到驅散風寒、溫經通絡、肝腎得補，消炎鎮痛的作用[3]。與對照組患者相比，研究組患者的治愈率和總有效率均顯著提高，分別為42.4%和87.9%；而無效率則顯著降低，僅為12.1%，差異均具有統計學意義(P<0.05)。中藥熱敷在患者出院后也可以自己治療，心理上易于接受，經濟上易于承受，故療效顯著，值得推廣。

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京:南京大學出版社,1994:214-253.

[2] 梁東輝.中藥透皮治療骨關節疼痛性疾病. 臨床醫學工程,2008, 15(9):7-9,11.

[3] 陳德琴, 周慶華, 顧曉鳴.中藥熱敷對腰椎間盤突出癥患者腰痛的療效及其護理.解放軍護理雜志,2010, 27(3A): 361-362.

032104 山西省文水縣開柵鎮中心衛生院